第5章麻醉病人的护理.pptVIP

教学目标;概念;麻醉的发展史;麻醉的基本任务;麻醉前护理;护理评估;I类:各器官发肓功能正常，耐受麻醉和手术

II类:器官轻度病变，但代偿健全，麻醉和手术无大碍

III类:器官病变较重，活动限，日常工作可，但对麻醉和手术仍有一定的风险

IV类:器官病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，施行麻醉和手术均有危险

V类:病情危重，有死亡的危险，麻醉和手术异常危险

急诊手术评级后加E（emergency）;护理诊断;三.护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;麻醉前用药目的;常用麻醉前用药;常用麻醉前用药;常用麻醉前用药;常用麻醉前用药;麻醉前用药选择;局部麻醉病人的护理;[定义]应用药物暂时阻断身体某一区域的神经传导，使受这些神经支配的相应区域产生痛觉消失，肌肉松弛，称为局部麻醉，简称局麻。

[特点]简单易行，安全性大，并发症少，对生理功能影响小，是麻醉中最常用的方法。适用于表浅局限中小型手术。

;?局部麻醉方法：

;根据化学结构不同：

酯类：如普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因、可卡因等

酰胺类：如利多卡因、布比卡因、依替卡因、罗哌卡因等

根据局麻药作用维持时间：

短效局麻药：普鲁卡因

中效局麻药：利多卡因

长效局麻药：布比卡因、丁卡因;;表面麻醉(粘膜下神经末稍)

局部浸润麻醉(手术野神经末稍)

区域阻滞(手术野周边神经末稍)

神经阻滞(干、丛、节);表面麻醉;将局部麻药注射于手术区的组织内，使神经末稍发生传导阻滞，称为局部浸润麻醉。

常用0.5～1％普鲁卡因，一次极量1克。注意：每次注药前应回抽，以防药液注入血管；药液内加用肾上腺素（2.5ug/ml),可延缓药液吸收，延长作用时间。

一针技术;局部浸润麻醉;区域阻滞麻醉;神经阻滞麻醉;局部麻醉病人的护理评估;中毒反应的常见原因;中毒反应的常见表现;护理措施——中毒反应的处理;护理措施——中毒反应的预防;椎管内麻醉病人的护理;?将麻药注入椎管内，阻断部分脊神经的传导，其支配区域无痛的方法。这种麻醉方法称为椎管内麻醉或椎管内阻滞。

?分为：蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）

硬膜外阻滞麻醉（硬麻）

?特点：.病人神志清醒，镇痛??果准确，肌肉松弛良好，但可引起一系列生理紊乱，不能完全消除内脏牵拉反应。

;S4;解剖层次：;;;蛛网膜下隙阻滞;适应症;禁忌症;穿刺步骤;;穿刺部位;腰麻并发症※;恶心呕吐低血压、迷走神经功能亢进、手术牵

拉内脏等因素所致。

预防：麻醉前用阿托品，以降低迷走神经兴奋性。

护理：严密观察，吸氧、升压、暂停手术及对症

处理。

尿潴留骶2、3、4神经阻滞，切口疼痛，病人不习惯床上排尿等原因所致。

预防：指导病人练习床上排尿。

护理：鼓励病人及时床上排尿，热敷下腹部、膀

胱区，针刺足三里、三阴交等穴位，必要时导尿。;硬膜外隙阻滞;适应症;禁忌症;常用药物与方法;第五十三页，共75页。;第五十四页，共75页。;第五十五页，共75页。;;;;穿刺方法;黄韧带的弹性感;硬膜外麻并发症※;护理诊断;护理措施;;;小结;全身麻醉病人的护理;概述;并发症;并发症;护理措施;舌根后坠及纠正法;作业;作业;谢谢大家！