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WS/T661-2020《静脉血液标本采集指南》要点解读

一、标准核心定位与实施背景

《静脉血液标本采集指南》（WS/T661-2020）是国家卫生健康委员会于2020年4月发布的推荐性卫生行业标准，自2020年10月1日起正式施行。作为临床检验前质量控制的核心规范，其制定旨在统一静脉血液标本采集的操作流程与技术要求，解决因采集环节不规范导致的检验结果误差问题，为临床诊断、治疗监测及健康评估提供可靠的标本质量保障。该标准适用于各级医疗机构的临床检验、护理及相关医技人员，覆盖门诊、住院及急诊等全场景采血工作。

二、采集全流程关键规范解读

（一）采集前：患者准备与前期核查（结果准确性的基础）

饮食与作息准备

核心原则：采血前24小时内患者应保持日常饮食习惯，避免饮酒，无需刻意改变饮食结构。

空腹采血要求：需安排在上午7:00~9:00进行，禁食时长以12~14小时为宜，最短不低于8小时，最长不超过16小时。过度空腹（＞16小时）会导致血清白蛋白、葡萄糖等指标下降，胆红素升高，影响结果判读；空腹期间可少量饮用白开水，但严禁饮用饮料、茶水、咖啡等刺激性饮品。

特殊项目要求：明确5类必须空腹的检验项目，包括糖代谢指标（空腹血糖、胰岛素）、血脂指标（甘油三酯、胆固醇）、血液流变学检查、骨代谢标志物（骨钙素）及血小板聚集率。

生理状态调控

运动管理：采血前24小时避免剧烈运动，采血当天需静息至少5分钟；若因特殊情况需运动后采血，需提前告知检验人员并遵循医嘱。

情绪与着装：避免情绪激动，穿着宽松衣物，防止袖口过紧导致采血后止血困难或皮下血肿。

信息核查与知情告知

需双人核对患者姓名、性别、年龄等身份信息，确认检验项目后，明确告知患者采血目的、配合要求及注意事项，尤其针对空腹、特殊体位等特殊要求进行重点说明。

（二）采集中：操作规范与质量控制（标本合格的核心）

采血部位选择与消毒

优先选择肘前静脉（贵要静脉、正中静脉），婴幼儿可选用颈外静脉、股静脉等；避免在瘢痕、淤青、静脉炎部位采血，禁止从输液侧肢体采血。

消毒流程：采用“两步消毒法”，先用75%乙醇擦拭皮肤，待干后再用2%碘酊消毒，消毒范围直径不小于5cm，自然干燥后进行穿刺，防止消毒剂残留影响检验结果。

采血器具与操作技巧

器具选择：使用符合国家标准的一次性真空采血管，根据检验项目选择对应抗凝剂或促凝剂试管（如血常规用EDTA-K2抗凝管，生化项目用促凝管），使用前核查有效期及包装完整性。

穿刺与止血：穿刺成功后固定针头，按顺序采集血液至规定刻度；采血完毕后指导患者用干棉签纵向按压针眼3~5分钟，凝血功能异常者延长至10分钟，严禁揉搓按压部位。

标本处理与标识

采血后立即轻轻颠倒试管（抗凝管需颠倒8~10次），避免剧烈震荡导致溶血；在试管上清晰标注患者信息、采血时间、采集者姓名，确保标本与申请单信息完全一致。

（三）采集后：标本转运与交接（结果可靠的保障）

转运条件控制

温度要求：常规标本需在2~8℃条件下转运，特殊项目（如血培养）需室温立即转运，避免温度波动影响指标稳定性。

时限要求：采血后1小时内送达检验科，急诊标本需优先转运，确保“及时、安全、稳定”。

交接与拒收标准

交接流程：与检验科人员双人核对标本数量、标识、状态，签署交接记录，明确责任划分。

拒收情形：包括标本溶血、凝固、量不足、标识不清、容器破损、采集时间超期等，需立即通知临床重新采集。

三、特殊场景与常见问题应对

（一）特殊人群采血规范

老年患者：因血管弹性差、凝血功能减弱，需选择较粗静脉，采血后延长按压时间；若存在认知障碍，需由家属陪同并协助核对信息。

糖尿病患者：空腹采血需避开降糖药物作用高峰，建议在服药前采血，防止低血糖风险。

（二）常见误差原因与规避方法

误差类型

主要原因

规避措施

乳糜血干扰

采血前高脂饮食、饮酒

严格执行空腹要求，提前告知患者避免高脂饮食

溶血标本

穿刺不顺利、剧烈震荡试管

提高穿刺技巧，采血后轻柔颠倒试管

结果失真

空腹时间不足或过长、运动后采血

精准把控空腹时长，采血前确保患者静息状态

四、标准实施的临床意义

提升检验质量：通过统一采集流程，将检验前误差率降低至5%以下，解决因标本问题导致的重复检验，减少医疗资源浪费。

保障医疗安全：规范的消毒、器具使用流程可降低交叉感染风险，明确的信息核查制度减少标本错配等医疗差错。

优化医患沟通：标准化的知情告知与操作流程提升患者信任感，减少因采血不规范引发的医患纠纷。

五、核心要点总结

WS/T661-2020以“全流程质量控制”为核心，强调“前-中-后”三个环节的无缝衔接：采集前抓准“空腹时长、生理状态”两大关键，采集中严控“