海南某市试点医院总额预算下按DRG支付方式改革成效分析.pdfVIP

SPECIALPLANNING特别策划

海南某市试点医院总额预算下按DRG支付方式

改革成效分析

①②③④⑤⑥

■白飏路伟陈鹏李若梅阎仲珩

【摘要】

目的：分析海南某市试点医院DRG支付改革实践中取得的成效，为进一步全面铺开DRG支付改革提供依据，丰富

CHS-DRG支付改革的实证研究。方法：运用扎根理论和访谈调研法，对某市试点医院2021年7～12月正式实施CHS-DRG付费

的基本医疗保险住院病例数据与2020年7～12月按项目付费的病例数据从服务能力、服务效率、住院费用和医疗质量和安全4个维

度进行对比分析。结果：某市试点医院在正式实施CHS-DRG支付改革后DRG总组数增加23个组，总权重增加2176.84，CMI增

加0.07，平均住院日下降0.54天，平均住院费用下降5.91%，低风险组死亡率降低46.67%，30天内再住院率降低1.82%。结论：

医保DRG支付改革带动医疗机构扩大了疾病的诊疗范围，提升了试点医院的医疗服务能力和效率，减少了医药费用的增长，保证

了医疗质量和安全，同时也促进了试点医院相关部门管理能力不断提升。

【关键词】

医保支付DRG支付支付改革

中图分类号R197.3文献标识码ADOI10.19660/j.issn.1671-0592.2023.12.05

AnalysisofthereformeffectivenessoftheDRGpaymentmethodunderthetotalbudgetofpilothospitalsinHainan

Province/BAIYang,LUWei,CHENPeng,LIRuomei,YANZhongheng//ChineseHospitals.-2023,27(12):19-22

【Abstract】

Objective:ResearchandanalyzetheeffectivenessofDRGpaymentreforminpilothospitalsinHainanProvince,providinga

basisforthecountrytofurthercomprehensivelycarryoutDRGpaymentreformandenrichingempiricalresearchonCHS-DRGpayment

reform.Methods:Usinggroundedtheoryandinterviewresearchmethods,acomparativeanalysiswasconductedontheinpatientcasedata

ofbasicmedicalinsurancewithCHS-DRGpaymentofficiallyimplementedinpilothospitalsfromJulytoDecember2021,andthecase

dataofprojectpaymentfromJulytoDecember2020fromfourdimensions:servicecapacity,serviceefficiency,hospitalizationexpenses,

medicalquality,andsafety.Results:AftertheimplementationoftheCHS-DRGpaymentreform,thepilothospitalsincreasedthetotal

numberofDRGgroupsby23,thetotalweightincreasedby2176.84,theCMIincreasedby0.07,theaveragehospitalizationdaydecrease