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职业健康监护技术规范（最新版，附体检项目）

第一章总则

1.1规范概述

本规范依据《中华人民共和国职业病防治法》及相关法律法规制定，标准编号为GBZ188-2023，于2023年5月14日发布，2023年10月1日正式实施，替代原GBZ188-2023版本。其核心目标是通过系统性健康监护，早期发现职业病危害因素对劳动者的健康损害，明确职业禁忌证，为职业病预防、诊断与干预提供技术依据。

本规范适用于接触职业病危害因素（不包括职业性放射性因素）劳动者的健康监护，放射工作人员健康监护需参照《放射工作人员职业健康监护技术规范》(GBZ235)执行。规范中除明确标注为推荐性的条款外，其余均为强制性执行要求。

1.2规范性引用文件

本规范的实施需结合以下核心标准文件，其中注日期文件仅对应版本适用，无日期标注文件需采用最新版本（含修改单）：

基础标准：GB20827《职业潜水员体格检查要求》、GBZ/T157《职业病诊断名词术语》

中毒诊断标准：GBZ3（锰中毒）、GBZ4（二硫化碳中毒）、GBZ68（苯中毒）等70余项具体毒物诊断标准

粉尘与物理因素标准：GBZ70（尘肺病）、GBZ49（噪声聋）、GBZ7（手臂振动病）等

作业分级与界定标准：GBZ/T229.1（粉尘作业分级）、GBZ/T229.2（化学物作业分级）、GBZ/T260《职业禁忌证界定导则》等

1.3核心术语与定义

1.3.1职业健康监护

以预防为目的，通过定期或不定期医学检查及健康资料收集，连续性监测劳动者健康状况，分析健康变化与职业病危害因素的相关性，并及时反馈结果与建议，指导干预措施实施的全过程。主要包括职业健康检查、离岗后健康检查、应急健康检查及档案管理四大模块。

1.3.2职业健康检查

通过医学手段针对职业病危害因素可能引发的健康影响开展的临床检查，核心作用是了解受检者健康状况，早期识别职业病、职业禁忌证及其他职业相关健康损害，是健康监护的核心内容。

1.3.3职业病

劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病，其诊断需严格遵循GBZ系列诊断标准。

1.3.4职业禁忌证

劳动者从事特定职业或接触特定职业病危害因素时，比一般人群更易遭受健康损害或引发原有疾病加重的个人特殊生理或病理状态，其界定需依据GBZ/T260执行。

1.4健康监护基本原则

1.4.1目标导向原则

以预防职业病发生、保护劳动者健康权益为核心目标，明确各类危害因素对应的目标疾病，如接触粉尘作业以尘肺病为核心目标疾病，接触噪声作业以噪声聋为目标疾病。

1.4.2危害针对性原则

根据工作场所职业病危害因素的种类、浓度（强度）、接触方式及健康损害特点，确定监护人群、检查项目与周期，避免盲目检查或漏检。

1.4.3动态管理原则

结合工作场所危害因素检测结果、生产工艺改进情况及劳动者健康状况变化，动态调整监护方案，如危害浓度升高时缩短检查周期。

1.4.4法规依从原则

严格遵循《职业病防治法》及本规范要求，确保健康监护全过程合法合规，用人单位对提供真实资料、承担检查费用负主体责任。

第二章职业健康检查分类及通用要求

2.1检查分类及核心目的

2.1.1上岗前职业健康检查

适用人群：新录用拟接触职业病危害因素的劳动者、转岗至危害岗位的人员、工艺变更后接触新危害因素的原有从业人员。

核心目的：建立健康基线档案，识别职业禁忌证，评估劳动者适配性，从源头阻断职业病发生风险，为后续在岗监护提供对照依据。

关键要求：必须在劳动者上岗前完成，未经检查或检查不合格者不得从事相关危害作业。

2.1.2在岗期间职业健康检查

适用人群：所有持续接触职业病危害因素的在岗劳动者。

核心目的：定期监测健康状况变化，早期发现职业性健康损害，及时干预以阻止病情进展，是健康监护的核心环节。

关键要求：检查周期需结合危害因素种类、接触水平及规范要求确定，高危害岗位需缩短周期。

2.1.3离岗时职业健康检查

适用人群：调离或脱离职业病危害岗位的劳动者。

核心目的：明确离岗时健康状况，界定职业相关健康损害责任，为职业病诊断与赔偿提供依据。

关键要求：用人单位需确保劳动者离岗前完成检查，未检查者不得办理离岗手续，本规范新增焦炉逸散物、铬及其化合物接触者的离岗检查要求，取消三硝基甲苯离岗检查。

2.1.4离岗后健康检查

适用人群：接触具有迟发性健康危害因素（如石棉、焦炉逸散物）的劳动者，或离岗时发现疑似职业病的人员。

核心目的：追踪监测迟发性职业病，保障离岗后健康权益，本规范将其由原医学随访调整为推荐性检查。

关键要求：随访期限根据危害因素致病特点确定，如石棉接触者随访需持续数十年。

2.1.5应急职业