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肾内专科培训后考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.正常成人24小时尿量一般为（）

A.4001000ml

B.10002000ml

C.20002500ml

D.25003000ml

答案：B。解析：正常成人24小时尿量一般在10002000ml之间，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多于2500ml为多尿。

2.下列哪种疾病可导致肾小球滤过率降低（）

A.糖尿病肾病

B.急性肾小球肾炎

C.高血压肾病

D.以上都是

答案：D。解析：糖尿病肾病、急性肾小球肾炎、高血压肾病等疾病均可引起肾小球损伤，导致肾小球滤过率降低。糖尿病肾病会使肾小球基底膜增厚、系膜区扩张；急性肾小球肾炎有肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生；高血压肾病可造成肾小球动脉硬化。

3.肾性水肿首先出现的部位是（）

A.眼睑和颜面部

B.下肢

C.胸腔

D.腹腔

答案：A。解析：肾性水肿的特点是早期多出现于组织疏松部位，如眼睑和颜面部，以后可发展至全身。这是因为肾脏疾病导致水钠潴留，组织疏松部位对水肿液的容纳能力相对较弱，更容易出现水肿。

4.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，最有效的治疗方法是（）

A.静脉注射钙剂

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.口服降钾树脂

D.血液透析

答案：D。解析：血液透析能快速有效地清除体内过多的钾离子，是治疗高钾血症最有效的方法。静脉注射钙剂可对抗高钾对心肌的毒性作用；静脉滴注碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移；口服降钾树脂可通过肠道排钾，但这些方法的效果相对较慢且有限。

5.诊断肾病综合征的必备条件是（）

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）和低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）

B.水肿

C.高脂血症

D.高血压

答案：A。解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症，其中大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。水肿和高脂血症是常见表现，但不是诊断的关键指标，高血压不是肾病综合征的必备特征。

6.以下哪种药物不属于糖皮质激素（）

A.泼尼松

B.地塞米松

C.环磷酰胺

D.甲泼尼龙

答案：C。解析：泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙均属于糖皮质激素，具有抗炎、免疫抑制等作用。环磷酰胺是一种免疫抑制剂，主要通过抑制细胞的增殖和分化来发挥作用，不属于糖皮质激素。

7.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是（）

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.变形杆菌

答案：A。解析：急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质的炎症，其中大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占80%90%。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、变形杆菌等也可引起肾盂肾炎，但相对较少见。

8.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是（）

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.促红细胞生成素缺乏

D.失血

答案：C。解析：促红细胞生成素主要由肾脏产生，慢性肾衰竭时肾脏功能受损，促红细胞生成素合成减少，导致红细胞生成不足，是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因。铁缺乏、叶酸缺乏和失血也可能导致贫血，但不是慢性肾衰竭患者贫血的主要因素。

9.下列哪项检查对诊断急性肾小球肾炎最有价值（）

A.尿常规

B.血肌酐、尿素氮

C.血清补体C3及总补体CH50测定

D.尿细菌培养

答案：C。解析：急性肾小球肾炎起病初期血清补体C3及总补体CH50下降，8周内逐渐恢复正常，这是急性肾小球肾炎的重要特征之一，对诊断有重要价值。尿常规可发现血尿、蛋白尿等异常，但缺乏特异性；血肌酐、尿素氮可反映肾功能情况，但在疾病早期可能正常；尿细菌培养主要用于诊断泌尿系统感染，对急性肾小球肾炎诊断价值不大。

10.肾穿刺活检的禁忌证不包括（）

A.明显出血倾向

B.重度高血压

C.孤立肾

D.蛋白尿

答案：D。解析：肾穿刺活检的禁忌证包括明显出血倾向、重度高血压、孤立肾、精神病或不配合者、未控制的感染等。蛋白尿不是肾穿刺活检的禁忌证，相反，对于原因不明的蛋白尿，肾穿刺活检有助于明确病因。

11.治疗肾性高血压首选的药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

答案：D。解析：ACEI或ARB类药物不仅可以降低血压，还可以减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，是治疗肾性高血压的首选药物。利尿剂可通过减少血容量降低血压；β受体阻滞剂主要通过降低心率和心肌收缩力来降压；钙通道阻滞剂可扩张血管降低血压，但对于保护肾脏功能的作用不如ACEI或ARB。

12.下列哪