精神科护理技术规范（最新版，附安全管理）.docxVIP

精神科护理技术规范（最新版，附安全管理）

前言

精神科护理是医疗卫生事业的核心组成部分，服务对象涵盖各类精神障碍患者，因疾病特殊性面临高风险、高责任的职业挑战。为响应《“健康中国2030”规划纲要》对精神卫生服务的要求，依据《精神卫生法》《护士条例》及国家卫健委最新诊疗规范，结合原创力文档临床实践数据与全网循证医学证据，制定本规范。

本规范共分10章，涵盖护理管理体系、基础护理技术、专科护理操作、安全管理体系、应急处置流程等核心内容，附32项操作流程图及28项考核标准，适用于各级医疗机构精神科护理人员，旨在推动护理工作标准化、人性化发展。

第一章护理管理体系建设

第一节组织架构与职责分工

三级管理体系

院级：护理部设精神科护理督导岗，每季度开展质量督查（参照原创力文档考核标准），督查结果与科室绩效挂钩。

科级：护士长统筹人力资源，按“床位比1:0.4”配备护士，夜班人力不低于在岗人数30%。

班组级：责任护士负责8-10名患者，实行“床头交接班+电子病历双核对”制度。

核心岗位职责

岗位

核心职责

考核指标

护士长

制定培训计划、每月安全分析

培训达标率100%，不良事件下降15%

责任护士

风险评估、基础护理实施

评估准确率≥98%，护理合格率≥95%

专科护士

危机干预、康复指导

干预成功率≥85%，康复计划落实率100%

第二节人力资源管理

准入与培养

新护士需通过“理论考核（70%）+实操考核（30%）”，实操含约束保护、噎食急救等6项核心技术。

每年开展继续教育不少于20学时，内容含心理治疗技巧、法律法规（如《精神卫生法》第32条）、职业防护（参照丁香园防护标准）。

弹性排班机制

依据患者病情分级（急性期/稳定期/康复期）动态调整人力，急性期床位护士配比不低于1:0.5。

设立“应急储备岗”，30分钟内可响应突发情况（如患者暴力攻击、群体性躁动）。

第二章基础护理技术规范

第一节生活护理操作

个人卫生护理

口腔护理：每日2次，使用软毛牙刷，对木僵患者采用棉签擦拭法，记录口腔黏膜状态（参照小荷医典清洁标准）。

皮肤护理：卧床患者每2小时翻身，骨突处使用减压贴，失禁患者采用“温水清洁+护肤粉”护理流程，预防压疮（发生率需≤0.5%）。

饮食护理实施

集体进餐管理：按“病情分级供餐”，急性期患者由护士分餐，康复期可自助取餐（丁香园目标四要求）。

特殊饮食操作：

吞咽困难者：将食物制成泥状，使用勺尖喂食，每餐时长≥20分钟；

抢食者：单独进餐，采用“小份多次”供给模式，配备专人看护。

第二节生命体征监测

常规监测流程

新入院患者4小时内完成首次评估，含T、P、R、BP及血氧饱和度，急性期每8小时复测1次。

体温测量：优先采用额温计，意识障碍者使用肛温计，记录时标注测量部位（原创力文档考核项）。

异常值处置

血压骤升（≥160/100mmHg）：立即卧床休息，通知医生，20分钟后复测；

脉搏＜60次/分：排查是否因抗精神病药物引起，暂停给药并监测心电图。

第三章专科护理操作规范

第一节药物治疗护理

口服药给药流程

准备阶段：双人核对医嘱，按“床号-姓名-面貌-住院号”四识别（丁香园目标二要求），发药盘上锁存放。

给药阶段：

协助患者坐起，递温开水；

观察口腔（舌下、颊部），确认药物咽下；

躁动患者采用“安抚+快速给药”，避免强行喂药。

记录阶段：标注“已服/拒服/藏药”，拒服者需2人签字确认。

注射治疗护理

静脉穿刺：选择粗直血管，躁动者由助手协助固定，使用留置针（留置时间≤72小时）。

肌内注射：选臀大肌，推注速度≤0.5ml/秒，注射后按压3分钟，观察有无硬结。

不良反应处置

不良反应

识别要点

干预措施

锥体外系反应

肌肉僵硬、震颤

暂停给药，遵医嘱注射东莨菪碱

体位性低血压

起身时头晕、血压下降

平卧吸氧，抬高下肢30°

粒细胞缺乏

发热、咽痛

隔离防护，输注粒细胞集落刺激因子

第二节物理治疗配合

电抽搐治疗（ECT）护理

治疗前：

禁食禁水8小时，取下义齿、首饰；

完成血常规、心电图检查，排除禁忌症；

心理疏导：采用“解释+陪伴”缓解焦虑。

治疗中：配合医生给药，监测心率、血氧，出现室速立即通知停疗。

治疗后：

平卧至清醒（约30分钟），头偏向一侧；

给予温流质饮食，2小时内避免下床（防跌倒）。

重复经颅磁刺激（rTMS）护理

治疗前：去除金属物品，评估认知功能（MMSE量表评分≥20分）。

治疗中：固定头部，每10分钟询问舒适度，观察有无头痛、恶心。

治疗后：记录刺激部位、强度，嘱患者24小时内避免驾驶