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2025年中医七情内伤理论考试重点难点卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、填空题

1.中医理论认为，人的基本情感活动包括______、______、______、______、______、______、______七种，分别与五脏存在特定的生理联系。

2.情志刺激首先影响的是人体的______，导致气机紊乱，这是七情致病的核心机制之一。

3.“怒则气上”是指______的气机失调，常表现为______、______等症状。

4.“思则气结”主要影响______的气机，导致______，临床常见______、______等症状。

5.七情内伤病辨证的关键在于抓住______和______两个要点。

6.治疗肝气郁结证，常用的治法是______，代表方剂是______。

7.预防七情内伤，重要的原则是______，保持心境平和。

二、名词解释

1.七情内伤

2.气上

3.气结

4.心身同病

三、简答题

1.简述七情影响心神及脏腑气机的具体机制。

2.试述怒伤肝、思伤脾的病理机制及常见临床表现。

3.为什么说七情内伤病具有“心身同病”的特点？请结合病机加以说明。

4.概述七情内伤病的辨证要点和主要治则。

四、论述题

1.试结合中医理论，论述情志因素如何从气机失调开始，逐步发展为脏腑功能失调及其他病理变化的过程。

2.在中医临床中，如何体现对七情内伤病进行整体调节和防治的思想？请结合具体例子说明。

试卷答案

一、填空题

1.喜怒忧思悲恐惊

2.气机

3.肝气上逆头痛胁肋胀痛

4.脾气机郁滞纳呆腹胀

5.情志因素气机失调

6.疏肝解郁柴胡疏肝散

7.顺应自然调畅情志

二、名词解释

1.七情内伤：指外界情志刺激过度或持久的失调，导致人体气机紊乱，进而引起脏腑功能障碍和疾病的一种发病形式。

2.气上：指气机逆上，多指肝气上逆。因情志激动，肝气郁结不得疏泄，或暴怒导致肝气上冲所致。

3.气结：指气机郁滞不通。多因情志抑郁，思虑过度导致气机郁结于中焦，或肺气失于宣降所致。

4.心身同病：指情志因素不仅影响精神情志活动，还能直接或间接导致躯体发生疾病，或躯体疾病与情志失调相互影响的一种病理状态，体现了中医心身医学的思想。

三、简答题

1.解析思路：首先回答七情如何影响心神，即情志过激扰乱心神，导致神志活动异常（如喜伤心致精神失常，怒惊伤心致心悸失眠等）。其次回答如何影响脏腑气机，即不同情志对应不同脏腑，导致相应脏腑气机紊乱（如怒伤肝致肝气郁结/气上，思伤脾致脾气虚弱/气结等）。重点在于阐述情志-心神-气机-脏腑之间的联系。

2.解析思路：分别阐述怒伤肝的机制（怒则气上，肝气郁结或逆上，影响肝的疏泄功能），并列举其临床表现（头痛、胁肋胀痛、易怒等）。再阐述思伤脾的机制（思则气结，脾气虚弱或气机郁滞，影响脾的运化功能），并列举其临床表现（纳呆、腹胀、便溏、健忘等）。

3.解析思路：阐述心在中医理论中不仅主神志，也主血脉，与全身脏腑功能协调密切相关。情志刺激首先扰乱心神，表现出精神情志异常；同时影响气机，进而影响五脏六腑的功能活动。例如，肝气郁结日久可影响脾胃功能，心气郁结可影响心血运行。因此，情志病不仅是精神问题，也必然涉及躯体病变，是心身相互影响的疾病，体现心身同病特点。

4.解析思路：辨证要点在于识别情志失调是主要病因，结合患者具体的气机紊乱（如气滞、气逆、气虚、气陷等）和脏腑功能失调的症状、体征进行辨证。主要治则包括根据所伤脏腑及病机性质确定的治疗原则，如疏肝解郁、养心安神、健脾益气、益肾安神等。强调辨证论治，因人、因时、因地制宜。

四、论述题

1.解析思路：阐述情志刺激（第一步：冲击心神，引起情绪波动）。情绪波动导致相应脏腑气机紊乱（第二步：如怒伤肝致肝气郁结/气上，思伤脾致脾气虚弱/气结等）。气机失调若不及时疏解，可进一步影响脏腑的生理功能（第三步：如肝气横逆克脾，致腹胀、便溏；气郁化火，扰动心神致心烦失眠等）。长期的气机紊乱和功能失调，可进一步发展为气血津液代谢失常（第四步：如气滞血瘀，痰湿内阻等），甚至引发脏腑器质性病变（第五步：如肝硬变、胃溃疡等）。整个过程体现了从气机到功能，再到物质代谢和器质性病变的动态演变过程。

2.解析思路：结合整体观念：强调人体是一个有机整体，情志活动与脏腑功能相互影响。防治七情内伤病时，不仅要治疗躯体症状，还要关注患者的心理状态，进行精神调摄和疏导。例如，对于肝气郁结患者，除了用柴胡疏肝散疏肝理气，还需劝导患者放松心情，避免进一步情志刺激。结合辨证论治：根据患者