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(2025年)急救专科面试题和答案解析

问题1：简述心肺复苏（CPR）的操作要点及最新版指南的主要更新内容

答案：心肺复苏操作要点：

判断环境安全后，快速判断患者意识及呼吸，拍打双肩并在双侧耳边大声呼喊。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼救并启动急救系统，同时获取自动体外除颤仪（AED）。

将患者仰卧于硬质平面上，施救者跪在患者一侧，两肩位于患者胸部正上方，双臂伸直，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，另一手掌重叠其上，手指翘起不接触胸壁。

以每分钟100120次的频率进行胸外按压，按压深度至少5厘米但不超过6厘米，每次按压后让胸廓完全回弹，按压与放松时间大致相等。

开放气道，采用仰头抬颌法，清除口腔内异物和分泌物。

进行人工呼吸，捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏。按压与通气比例为30:2。

2020版心肺复苏指南主要更新内容：强调持续高质量的胸外按压，减少按压中断时间；对于室颤/无脉性室速患者，应尽早使用AED进行除颤；对于未经培训的施救者，鼓励仅实施胸外按压的CPR；在高级生命支持方面，优化了血管活性药物的使用等。

解析：心肺复苏是急救中最基本且关键的技能，正确的操作要点能最大程度提高患者的生存率。指南的更新是基于大量的临床研究和实践经验，反映了当前最科学有效的急救方法。掌握最新版指南内容，能使急救人员在实际操作中更规范、更有效。

问题2：简述急性心肌梗死的临床表现、诊断标准及急救处理原则

答案：临床表现：

典型症状为突发的胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，疼痛持续时间较长，多超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐、恐惧或濒死感。

不典型症状包括上腹部疼痛、牙痛、咽痛、肩背痛等，容易被误诊。

诊断标准：

典型的胸痛症状。

心电图特征性改变，如ST段抬高、T波倒置、病理性Q波等。

心肌损伤标志物升高，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CKMB）等。

急救处理原则：

立即让患者卧床休息，保持安静，避免情绪激动。

给予高流量吸氧，改善心肌缺氧。

迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油等药物扩张冠状动脉，缓解疼痛。

进行心电图监测，明确心律失常情况并及时处理。

对于ST段抬高型心肌梗死患者，在发病12小时内尽快实施再灌注治疗，包括溶栓治疗或急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

给予抗血小板聚集、抗凝等药物治疗，预防血栓形成和扩大。

解析：急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，早期诊断和及时处理对于患者的预后至关重要。了解其临床表现和诊断标准可以帮助急救人员快速准确地判断病情。急救处理原则是基于心肌梗死的病理生理机制制定的，旨在尽快恢复心肌灌注，减少心肌损伤，降低死亡率。

问题3：简述有机磷农药中毒的机制、临床表现及急救措施

答案：机制：有机磷农药能与乙酰胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量积聚，引起胆碱能神经功能紊乱。

临床表现：

毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如瞳孔缩小、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸困难等。

烟碱样症状：表现为肌纤维颤动，常先从眼睑、面部小肌肉开始，逐渐发展至全身肌肉，严重时可出现肌无力、呼吸肌麻痹。

中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。

急救措施：

立即脱离中毒现场，脱去被污染的衣物，用清水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲。

催吐、洗胃、导泻，以清除未被吸收的毒物。洗胃应尽早进行，一般用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）反复洗胃，直至洗出液澄清无味为止。

应用解毒药物，包括阿托品和解磷定。阿托品能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，使用原则是早期、足量、反复给药，达到阿托品化后逐渐减量维持。解磷定能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，应尽早使用。

保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管或机械通气。

对症支持治疗，如纠正水电解质紊乱、防治感染、维持循环稳定等。

解析：有机磷农药中毒在临床上较为常见，了解其中毒机制有助于理解临床表现和选择合适的治疗方法。及时有效的急救措施可以减少毒物吸收，促进毒物排出，解除中毒症状，提高患者的生存率。

技能操作类

问题4：请描述电除颤的操作步骤及注意事项

答案：操作步骤：

评估患者情况，确定患者出现室颤、无脉性室速等需要电除颤的心律失常。

迅速准备除颤仪，接通电源，选择非同步模式。

在电极板上均匀涂抹导电糊或使用导电垫。

暴露患者胸部，将一个电极板置于患者胸骨右缘第2肋间，另一个电极板置于左腋中线第5肋间。

充电，根据患者情况选择合适的能