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护士实习报告自我鉴定

护士实习报告自我鉴定

一、实习概况

2023年3月至2023年12月，我在XX医院完成了为期10个月的临床护理实习，先后轮转于内科（3个月）、外科（2个月）、急诊科（2个月）、儿科（2个月）、ICU（1个月）五个科室，累计参与临床护理工作约1200小时，独立完成基础护理操作800余次，参与危重症患者抢救45例，书写护理文书200余份，圆满完成了实习大纲要求的所有内容。通过系统化的临床实践，我将理论知识与护理操作深度融合，不仅夯实了专业技能，更深刻体会到“以患者为中心”的护理内涵，现将实习情况从专业能力提升、典型案例实践、反思不足与未来规划四个维度进行自我鉴定。

二、专业能力提升：从“理论认知”到“临床胜任”的跨越

（一）基础护理操作：规范化与精准化并重

实习初期，我在带教老师指导下从“三查七对”到无菌技术，逐步规范每一个操作细节。以静脉输液为例，初期因紧张导致进针角度偏差、固定不牢固，穿刺失败率达15%。通过反复练习血管评估（如老年患者选择弹性好的前臂静脉、肥胖患者触摸搏动确定走向）、改良固定方法（使用透明敷贴“高举平台法”避免胶布直接接触皮肤），实习后期独立完成静脉输液186例，成功率提升至98%，其中3例化疗药物外渗因及时发现并处理，未造成局部组织坏死。导尿术、吸痰术、鼻饲等操作也通过“模拟训练+床旁实践”模式，从“需老师全程辅助”到“独立完成并指导实习生”，操作合格率达100%。

（二）专科护理能力：从“跟随执行”到“独立判断”

在不同科室轮转中，我逐步掌握各专科护理要点：

-内科（心血管病区）：通过监测23例心衰患者24小时出入量、控制输液速度（严格遵循“慢补快脱”原则），协助医生调整治疗方案，其中1例合并肾衰的患者因准确记录尿量（日均400ml）并警惕高钾血症，避免了电解质紊乱风险；

-外科（胃肠外科）：掌握术后患者快速康复（ERAS）护理，为32例腹腔镜术后患者制定活动计划（术后6小时协助床上翻身、24小时下床行走），通过疼痛评分（NRS评分）调整镇痛方案，患者平均住院日缩短1.2天；

-急诊科：在“分诊-抢救-转运”流程中，参与车祸伤员救治12例，熟练使用创伤评分（CRAMS评分）判断伤情，其中1例脾破裂患者因分诊准确（收缩压85mmHg、腹膜刺激征阳性），优先开通绿色通道，为手术争取了黄金1小时；

-儿科：针对患儿“恐惧输液、配合度低”问题，学习“游戏化沟通”技巧，为45例患儿进行静脉穿刺，通过“边玩边扎”（如用玩具distract注意力）成功率提升至90%，家长满意度调查中“沟通耐心”项评分达4.8/5分；

-ICU：掌握呼吸机参数调节（潮气量、PEEP）、中心静脉压监测等技术，参与8例ARDS患者俯卧位通气护理，通过每2小时翻身、避免压力性损伤，患者皮肤完整率达100%。

（三）应急处理能力：在“实战”中锤炼反应力

急诊科实习期间，我经历了多次突发状况：

-一次夜班，一位心梗患者突发室颤，我立即启动“CPR第一反应人”流程，协助医生完成胸外按压（深度5-6cm，频率100-120次/分）、除颤（双向波200J），从发病到除颤用时仅3分钟，患者恢复窦性心律；

-另遇一例醉酒患者误吸窒息，迅速采用“海姆立克法”清除口腔呕吐物，给予高流量吸氧，血氧饱和度从78%升至95%，避免了窒息并发症。

这些经历让我深刻认识到：应急处理不仅需要扎实的技术，更需要“快速判断、精准执行、团队协作”的综合素养。

（四）人文关怀与沟通能力：从“完成任务”到“温暖陪伴”

护理不仅是“治病”，更是“治人”。在肿瘤科实习期间（轮转期间额外参与），一位晚期肺癌患者因疼痛焦虑、拒绝治疗，我通过“倾听-共情-引导”三步沟通：每天花15分钟陪伴其回忆过往（患者曾是教师，谈及教书生涯时眼含泪光），协助医生采用“三阶梯止痛法”调整用药，疼痛评分从8分降至3分，最终患者主动接受治疗并说：“谢谢你，让我走得有尊严。”此外，我还学习到“非语言沟通”的重要性，如为失语患者使用图片卡沟通、为老年患者放慢语速重复指令，这些细节让护理更有温度。

三、典型案例实践：在“复杂病例”中深化护理思维

案例一：老年慢性病患者的“整合护理”——以2型糖尿病合并冠心病患者为例

患者情况：张大爷，72岁，糖尿病史10年，冠心病史5年，入院时空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，心电图提示ST段压低，自述“乏力、胸闷，不愿控制饮食（觉得‘老了吃点没啥’）”。

护理措施：

1.代谢管理：与营养师共同制定“低G