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髌骨骨囊肿的护理个案

髌骨骨囊肿是一种常见的骨良性病变，多发生于青少年和成年人，其护理质量直接影响患者的治疗效果和生活质量。本个案通过对一名髌骨骨囊肿患者的护理过程进行详细记录和分析，旨在为临床护理工作提供参考依据，不断提高髌骨骨囊肿患者的护理水平。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，已婚，农民，因“左膝部疼痛伴活动受限3个月，加重1周”于2025年3月10日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。否认家族遗传性疾病史。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现左膝部隐痛，活动后加重，休息后可缓解，未引起重视，未进行特殊治疗。近1周来，左膝部疼痛明显加重，呈持续性胀痛，夜间尤甚，影响睡眠，伴左膝关节活动受限，行走困难，遂来我院就诊。门诊行左膝关节X线检查示：左髌骨内可见一类圆形低密度影，边界清晰，大小约2.5cm×2.0cm，骨皮质变薄，考虑为髌骨骨囊肿。为进一步治疗，门诊以“左髌骨骨囊肿”收入我科。患者自发病以来，精神状态欠佳，食欲尚可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。

（三）身体评估

体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤对称，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm处，未触及震颤，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。脊柱生理弯曲存在，无畸形，活动自如。

专科检查：左膝关节轻度肿胀，髌骨内侧可触及一约2.5cm×2.0cm大小的包块，质地较硬，边界尚清，压痛明显，无波动感，皮温正常。左膝关节活动度：屈曲90°，伸直-5°，内外翻活动受限。浮髌试验阴性，研磨试验阳性，侧方应力试验阴性，抽屉试验阴性。双下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动良好，末梢血液循环正常。

（四）辅助检查

1.X线检查：2025年3月10日我院门诊左膝关节正侧位片示：左髌骨内可见一类圆形低密度影，边界清晰，边缘有硬化带，大小约2.5cm×2.0cm，骨皮质变薄，未见骨膜反应及病理性骨折征象。

2.CT检查：2025年3月11日我院左膝关节CT平扫示：左髌骨内见类圆形低密度灶，CT值约10Hu，边界清晰，周围骨皮质变薄，厚度约0.3cm，灶内密度均匀，未见钙化灶，邻近软组织未见明显肿胀。

3.MRI检查：2025年3月12日我院左膝关节MRI检查示：左髌骨内可见类圆形长T1、长T2信号影，边界清晰，大小约2.6cm×2.1cm，增强扫描病灶无强化，周围骨髓水肿不明显，左膝关节腔内可见少量长T1、长T2积液信号。

4.实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。血沉20mm/h。C反应蛋白5mg/L。肝肾功能、电解质、血糖、血脂均在正常范围。凝血功能：凝血酶原时间12.0s，活化部分凝血活酶时间35.0s，凝血酶时间16.0s，纤维蛋白原3.0g/L，均正常。

（五）心理社会评估

患者因左膝部疼痛、活动受限，担心疾病预后及手术效果，出现焦虑情绪，精神状态欠佳。患者家庭经济条件一般，妻子在家务农，子女在外打工，住院期间主要由妻子照顾。患者对疾病相关知识了解较少，希望得到医护人员的详细解释和指导。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.疼痛：与髌骨骨囊肿压迫周围组织及炎症反应有关。

2.躯体活动障碍：与疼痛、膝关节活动受限有关。

3.有感染的风险：与手术创伤、机体抵抗力下降有关。

4.焦虑：与担心疾病预后、手术效果及医疗费用有关。

5.知识缺乏：与对髌骨骨囊肿疾病知识、治疗方法及术后康复知识了解不足有关。

6.有皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、局部皮肤受压有关。

（二）护理目标

1.患者疼痛得到缓解或控制，疼痛评分≤3分。

2.患者躯体活动能力逐渐恢复，膝关节活动度逐渐增加，能够独立完成日常活动。

3.患者术后未发生感染，体温、血常规、C反应蛋白等指标正常。

4.患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。

5.患者掌握髌骨骨囊肿疾病知识、治疗方法及术后康复知识。

6.患者皮肤保持完整，未发生压疮。

（三）护理措施计划

1.疼