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护理文书书写规范培训考试生态试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.护理文书书写要求不包括以下哪项（）

A.客观

B.真实

C.随意

D.准确

答案：C。护理文书书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范，不能随意书写。

2.体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容不包括（）

A.入院时间

B.手术时间

C.月经时间

D.死亡时间

答案：C。体温单4042℃之间纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间，不包括月经时间。

3.首次护理记录单记录时间应具体到（）

A.年

B.月

C.日

D.分钟

答案：D。首次护理记录单记录时间应具体到分钟。

4.护理记录单眉栏各项填写不包括（）

A.姓名

B.性别

C.诊断

D.饮食

答案：D。护理记录单眉栏应填写姓名、科别、病室、床号、住院病历号、诊断等，饮食不在眉栏填写。

5.下列关于护理文书保管期限的说法，错误的是（）

A.体温单保管1年

B.医嘱单保管2年

C.护理记录单保管3年

D.所有护理文书都永久保管

答案：D。体温单、医嘱单保管1年，护理记录单保管3年，并非所有护理文书都永久保管。

6.手术患者术前护理记录单应重点记录（）

A.患者心理状态

B.皮肤准备情况

C.药物过敏试验结果

D.以上都是

答案：D。手术患者术前护理记录单应重点记录患者心理状态、皮肤准备情况、药物过敏试验结果等内容。

7.患者病情稳定，仍需卧床，且生活部分自理，应给予的护理级别是（）

A.特级护理

B.一级护理

C.二级护理

D.三级护理

答案：C。二级护理适用于病情稳定，仍需卧床，且生活部分自理的患者。

8.护理文书中“PIO”记录方法，“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A。“PIO”记录方法中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

9.住院患者体温单上大便记录“3/E”表示（）

A.自行排便3次

B.灌肠后排便3次

C.自行排便1次，灌肠后排便2次

D.灌肠后排便1次，自行排便2次

答案：B。“3/E”表示灌肠后排便3次。

10.下列关于护理文书修改的说法，正确的是（）

A.可以刮、粘、涂等方式掩盖或去除原来的字迹

B.用红色墨水笔双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨

C.错字较多时可以重新抄写

D.上级护士可以随意修改下级护士书写的护理文书

答案：B。护理文书修改时，用红色墨水笔双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，不得刮、粘、涂等方式掩盖或去除原来的字迹；错字较多时也应按规范修改，不能重新抄写；上级护士修改下级护士文书应遵循一定规范，不能随意修改。

11.新入院患者的护理评估单应在患者入院后（）小时内完成。

A.2

B.4

C.8

D.24

答案：D。新入院患者的护理评估单应在患者入院后24小时内完成。

12.护理记录单中记录患者的出入量时，不包括以下哪项（）

A.饮水量

B.输液量

C.引流液量

D.出汗量

答案：D。护理记录单中记录的出入量一般包括饮水量、输液量、食物含水量、引流液量、尿量等，出汗量一般不记录在出入量内。

13.患者进行特殊检查前，护理记录应重点记录（）

A.检查目的

B.患者的准备情况

C.检查注意事项

D.以上都是

答案：D。患者进行特殊检查前，护理记录应重点记录检查目的、患者的准备情况、检查注意事项等内容。

14.以下哪种情况不需要进行护理交班报告（）

A.新入院患者

B.手术患者

C.病情稳定的患者

D.病情有变化的患者

答案：C。病情稳定的患者一般不需要进行护理交班报告，新入院患者、手术患者、病情有变化的患者等需要进行交班报告。

15.护理文书中“CVP”代表（）

A.中心静脉压

B.血压

C.血氧饱和度

D.体温

答案：A。“CVP”代表中心静脉压，血压用“BP”表示，血氧饱和度用“SpO?”表示，体温用“T”表示。

16.患者发生跌倒后，护理记录应重点记录（）

A.跌倒时间、地点

B.跌倒经过

C.受伤情况

D.以上都是

答案：D。患者发生跌倒后，护理记录应重点记录跌倒时间、地点、跌倒经过、受伤情况及处理措施等内容。

17.护理记录单中记录患者的用药情况时，不包括（）

A.药物名称

B.用药剂量

C.用药时间

D.药物价格

答案：D。护理记录单中记录患者用药情况应包括药物名称、用药剂量、用药时间、用药途径等，不包括药物价格。

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