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护士外科实习自我鉴定集锦

外科护士实习自我鉴定

为期八个月的外科临床实习即将结束，这段在普外科、骨科、泌尿外科、胸外科四个轮转科室的学习经历，让我从一名仅掌握理论知识的护校学生，成长为能够独立完成基础护理操作、初步参与病情观察与患者管理的准护士。现将实习期间的收获、反思与成长总结如下，既是对过往的梳理，也是对未来的指引。

一、实习概况：在实战中夯实基础，在轮转中拓宽视野

2023年3月至11月，我在XX医院外科系统完成实习，总时长32周，其中普外科8周、骨科8周、泌尿外科8周、胸外科8周。各科室病种特点鲜明：普外科以急性阑尾炎、胆囊炎、疝气、胃肠肿瘤等急腹症和限期手术为主；骨科涵盖四肢骨折、脊柱疾病、关节置换等围手术期护理；泌尿外科聚焦前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系统肿瘤的微创治疗与护理；胸外科则涉及肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部大手术的围手术期管理。带教团队由12名主管护师、8名副主任护师组成，采用“一带一”导师制与小组教学相结合模式，累计参与护理操作1200余次，分管患者86例，完成护理病历书写56份，参与急诊抢救23次，独立完成术前健康宣教42例，术后康复指导38例。

二、专业技能提升：从“纸上谈兵”到“实战淬炼”，用数据见证成长

外科护理以“精准、快速、细致”为核心，实习中我始终以“操作零失误、观察零遗漏、配合零延迟”为目标，在反复实践中夯实专业能力。

（一）基础护理操作：从生疏到熟练，细节中见真章

基础护理是临床工作的“基石”，外科患者因手术创伤、卧床时间长、管道多，对护理要求更高。实习初期，我在静脉穿刺时因紧张导致进针角度偏差，曾在一例老年糖尿病患者身上穿刺失败，后在带教老师指导下，学习“三查七对”细化流程（如核对时同时确认患者姓名、住院号、床头卡，询问过敏史时具体到“是否对碘伏过敏”），并练习不同血管条件患者的穿刺技巧：对肥胖患者采用“摸、拍、掂”三步定位法（触摸血管走向、轻拍血管扩张、掂量深浅），对水肿患者先热敷5分钟再穿刺，对休克患者选择颈外静脉或肘正中静脉等粗直血管。至实习末期，我累计完成静脉穿刺380次，成功率从最初的85%提升至96%，其中一例肝硬化伴低蛋白血症患者，血管弹性极差，经评估后选择贵要行PICC导管维护，得到患者家属书面表扬。

伤口护理是外科特色技能，我系统掌握了清洁伤口、感染伤口、术后切口的不同处理流程：在骨科实习期间，为一位胫骨骨折术后切口延迟愈合的患者，学习使用“湿性愈合理论”，用藻酸盐敷料填充死腔，配合红外线照射每日2次，2周后切口肉芽组织生长良好；在普外科，参与一例肠瘘患者的瘘口护理，掌握“皮肤保护剂涂抹+造口袋粘贴”技术，有效预防了周围皮肤糜烂。此外，导尿、吸痰、灌肠等操作均独立完成50例以上，严格执行无菌技术，未发生一例院内感染。

（二）专科护理能力：从“被动执行”到“主动观察”，理论在实践中落地

外科病情变化快，专科护理需“眼观六路、耳听八方”。在胸外科，我参与了一例肺癌根治术患者的全程护理，术前重点评估患者肺功能（指导其进行腹式呼吸训练、有效咳嗽咳痰，每日练习3组，每组10次），术后密切监测生命体征，特别关注“三凹征”和血氧饱和度变化，发现患者术后第2天血氧饱和度波动在90%-93%，立即报告医生，协助排查出“痰栓堵塞支气管”，通过纤维支气管镜吸痰后改善。

在泌尿外科，我掌握了“T管引流护理”核心要点：每日记录引流量颜色、性质（正常为黄绿色、清亮，术后24小时内约300-500ml），妥善固定引流管（防止扭曲、受压），观察有无胆汁漏（若引流液呈浑浊或有絮状物，提示感染可能）。一例胆总管结石术后患者，我发现引流液突然减少，检查发现管道被血块堵塞，遵医嘱用生理盐水低压冲洗后恢复通畅，避免了并发症发生。

骨科患者康复训练是护理重点，我参与制定个性化康复计划：对股骨骨折术后患者，指导“踝泵运动”（每小时20次，每次3组）、“股四头肌等长收缩”（每日4次，每次10分钟）；对关节置换患者，强调“避免患肢内收、屈曲超过90度”的体位管理，并在术后第1天协助下床站立，第3天扶助行器行走，有效预防了深静脉血栓（DVT）发生，我分管的12例骨科患者中，无DVT及坠积性肺炎并发症。

（三）急救与应急能力：从“手足无措”到“沉着应对”，时间就是生命

外科急症如消化道大出血、复合伤、术后大出血等，考验护士的应急反应能力。在普外科实习期间，深夜值班时遇一位胃溃疡患者突发呕血，呕血量约800ml，伴面色苍白、脉搏细速（120次/分）。我立即启动急救流程：平卧位头偏向一侧、吸氧（4L/min）、建立两条静脉通路（用18G留置针快速补液）、抽血交叉配血、心电监护，同时通知医生。在医生到场前，