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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)非浸润性粉刺癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.指南背景与目的

(1)非浸润性粉刺癌作为一种常见的皮肤恶性肿瘤，近年来其发病率在我国呈上升趋势。为了更好地指导临床医生对非浸润性粉刺癌进行早期诊断、合理治疗和科学管理，提高患者的生活质量，中国临床肿瘤学会（CSCO）组织相关领域的专家，结合国内外最新研究成果和临床实践经验，制定了《非浸润性粉刺癌诊疗指南（2025年）》。

(2)本指南旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗方案，包括诊断、治疗、预后评估以及随访等方面的内容。通过明确诊断标准、治疗原则和临床路径，帮助临床医生提高对非浸润性粉刺癌的诊疗水平，减少误诊误治，降低治疗风险，同时为患者提供更加个体化的治疗方案。

(3)本指南的制定过程严格遵循循证医学原则，广泛收集国内外相关文献，结合我国临床实践，对非浸润性粉刺癌的诊疗进行了系统性的梳理和总结。指南内容涵盖了非浸润性粉刺癌的病理生理、诊断方法、治疗策略、预后评估等多个方面，旨在为临床医生提供全面、权威的诊疗参考，以促进我国非浸润性粉刺癌诊疗水平的提升。

2.指南制定过程

(1)中国临床肿瘤学会（CSCO）在制定《非浸润性粉刺癌诊疗指南（2025年）》的过程中，首先成立了由国内知名皮肤肿瘤专家、病理学家、放射治疗学家、外科医生等多学科专家组成的指南编写委员会。委员会成员经过严格筛选，确保了指南内容的权威性和科学性。

(2)编写委员会在广泛收集国内外最新研究成果和临床实践经验的基础上，制定了详细的编写计划。首先，对非浸润性粉刺癌的诊疗现状进行了全面梳理，包括诊断标准、治疗原则、预后评估等方面。其次，对相关文献进行了系统检索和筛选，确保了指南内容的时效性和准确性。

(3)在编写过程中，委员会多次召开研讨会，对指南内容进行了反复讨论和修改。同时，邀请国内外知名专家对指南草案进行审阅，收集专家意见，进一步优化指南内容。最终，经过多次修改和完善，形成了《非浸润性粉刺癌诊疗指南（2025年）》的最终版本，旨在为临床医生提供一套全面、科学、实用的诊疗指导。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于各级医疗机构从事皮肤肿瘤诊疗的临床医生、病理学家、放射治疗学家、外科医生等相关专业人员。指南内容涵盖了非浸润性粉刺癌的早期诊断、综合治疗、预后评估和随访管理等方面，旨在提高非浸润性粉刺癌诊疗水平。

(2)本指南适用于各种类型和非浸润性粉刺癌，包括原位癌、微浸润癌等。指南中提供的相关诊疗方案和推荐意见，旨在为临床医生提供个体化、规范化的诊疗指导。

(3)本指南适用于非浸润性粉刺癌患者的临床诊疗全过程，包括诊断、治疗、预后评估和随访。指南内容旨在帮助临床医生更好地了解和掌握非浸润性粉刺癌的诊疗要点，提高诊疗质量，改善患者预后。

二、非浸润性粉刺癌概述

1.非浸润性粉刺癌的定义与特征

(1)非浸润性粉刺癌，又称为原位癌或微浸润癌，是一种起源于皮肤表皮层、未突破基底膜的恶性肿瘤。其特征在于癌细胞局限于表皮层内，尚未侵犯真皮层。非浸润性粉刺癌主要包括鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤等类型。这种癌症的发生与多种因素有关，如紫外线照射、遗传因素、免疫抑制、慢性炎症等。

(2)非浸润性粉刺癌的病理特征表现为癌细胞排列紊乱，细胞核增大、异型性明显，核分裂象增多。在组织学上，鳞状细胞癌常表现为角化不良、棘层肥厚；基底细胞癌则表现为基底细胞增生、纤维组织增生；黑色素瘤则表现为黑色素细胞增多、异型性明显。非浸润性粉刺癌的病理诊断主要依靠病理切片观察，必要时可结合免疫组化、分子生物学等技术进行辅助诊断。

(3)非浸润性粉刺癌的临床表现多样，早期症状可能不明显，容易被忽视。常见的临床表现包括：皮肤上出现红色、棕色或黑色的丘疹、斑块或结节，表面可能伴有鳞屑、结痂或溃疡。随着病情进展，肿瘤可逐渐增大，甚至形成溃疡或出血。非浸润性粉刺癌好发于暴露部位，如面部、颈部、手背等。值得注意的是，非浸润性粉刺癌的恶性程度较高，若不及时治疗，可发展为浸润性癌，甚至转移至其他部位。因此，对于疑似非浸润性粉刺癌的患者，应尽早进行诊断和治疗。

2.非浸润性粉刺癌的病理学特点

(1)非浸润性粉刺癌的病理学特点主要体现在其组织学形态上。这类癌症的癌细胞通常局限于表皮层内，未突破基底膜，因此被称为原位癌或微浸润癌。在显微镜下观察，非浸润性粉刺癌的癌细胞通常呈团块状或巢状排列，形态上表现为核增大、核仁明显、核分裂象增多，细胞异型性明显。

(2)非浸润性粉刺癌的病理学特征还包括细胞角化不良和细胞间桥减少。在鳞状细胞癌中，这种角化不良可能表现为角化珠的形成或角化不全；而在基底细胞癌中，则可能表现为基底细胞层的增生和纤维组织的增多。此外，非浸润