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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)导管内微乳头状癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.指南背景

导管内微乳头状癌（IntraductalPapillaryMucinousNeoplasms,IPMNs）是一种起源于胰腺导管上皮的肿瘤，近年来，随着影像学技术和病理学研究的不断深入，导管内微乳头状癌的发病率逐渐上升。导管内微乳头状癌的早期诊断和合理治疗对于改善患者预后具有重要意义。中国临床肿瘤学会（ChineseSocietyofClinicalOncology,CSCO）作为我国肿瘤领域的权威学术组织，一直致力于推动肿瘤诊疗指南的制定和更新。在导管内微乳头状癌诊疗领域，CSCO于2025年发布了最新的诊疗指南，旨在提高我国导管内微乳头状癌的诊断准确性和治疗水平，降低患者死亡率，改善患者生活质量。

导管内微乳头状癌的诊疗是一个复杂的过程，涉及多个学科，包括影像学、病理学、外科、内科和肿瘤科等。然而，由于导管内微乳头状癌的早期症状不明显，且缺乏特异性，导致早期诊断率较低。此外，导管内微乳头状癌的治疗方案也较为复杂，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。因此，制定一套科学、规范、实用的导管内微乳头状癌诊疗指南，对于提高我国导管内微乳头状癌诊疗水平具有重要意义。

CSCO导管内微乳头状癌诊疗指南的制定，是在广泛收集国内外相关文献、结合我国临床实际情况的基础上进行的。指南的制定过程中，邀请了国内众多知名专家参与，对导管内微乳头状癌的诊断、治疗、预后等方面进行了深入讨论和总结。指南的发布，将为临床医生提供一套权威、实用的诊疗参考，有助于提高导管内微乳头状癌的诊疗水平，推动我国肿瘤诊疗事业的发展。同时，指南的发布也将有助于提高患者对导管内微乳头状癌的认识，促进患者及时就医，降低疾病死亡率。

2.指南目的

(1)本指南旨在为临床医生提供一套全面、科学的导管内微乳头状癌（IPMNs）诊疗标准，以提高我国IPMNs的诊断准确性和治疗水平。根据最新统计数据，我国每年新发IPMNs病例数超过5万例，且发病率呈逐年上升趋势。然而，由于IPMNs早期症状不明显，诊断率仅为10%左右，导致大量患者延误治疗。本指南的发布，有助于提高临床医生对IPMNs的认识，降低误诊率，为患者争取最佳治疗时机。

(2)本指南旨在规范IPMNs的诊疗流程，提高临床医生的治疗决策能力。指南中推荐的治疗方案，基于大量临床研究数据和专家共识，旨在为患者提供个体化、精准化的治疗方案。例如，对于早期IPMNs患者，指南推荐采用内镜下微创手术或腹腔镜手术进行切除，手术切除率可达90%以上。而对于晚期患者，指南推荐采用综合治疗方案，包括化疗、放疗和靶向治疗等，以提高患者的生存率和生活质量。

(3)本指南的发布还将有助于提高患者对IPMNs的认知，促进患者及时就医。通过指南的普及，患者将了解到IPMNs的早期症状、诊断方法和治疗手段，从而在出现相关症状时能够及时就医。例如，某患者因腹痛就诊，经内镜下活检确诊为IPMNs，由于发现及时，经过手术治疗，患者病情得到有效控制，生活质量得到显著改善。本指南的发布，将为我国IPMNs患者带来更多希望，降低疾病死亡率，提高患者生存率。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于各级医院及医疗机构中的临床医生、病理科医生、影像科医生和内镜科医生等，涉及导管内微乳头状癌（IPMNs）的诊疗工作。指南内容涵盖了IPMNs的诊断标准、治疗方案选择、治疗流程以及预后评估等方面，旨在为临床医生提供全面的诊疗指导。

(2)本指南适用于各种临床情况的导管内微乳头状癌患者，包括无症状、有轻微症状和有明显症状的患者。指南不仅适用于初诊患者，也适用于已确诊但需要进一步治疗的患者。无论患者年龄、性别、种族或地域，本指南均适用于指导其实际诊疗过程。

(3)本指南适用于导管内微乳头状癌的预防、诊断、治疗和随访等各个环节。指南内容涵盖了IPMNs的影像学检查、病理学检查、内镜下微创手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段，并针对不同病情提出了相应的诊疗建议。同时，指南还对患者的心理支持和健康教育提出了具体要求，旨在提高患者的生活质量，降低疾病复发风险。

二、疾病定义与分类

1.导管内微乳头状癌的定义

(1)导管内微乳头状癌（IntraductalPapillaryMucinousNeoplasms,IPMNs）是一种起源于胰腺导管上皮的肿瘤，具有潜在恶性的特征。据最新统计数据显示，IPMNs在全球范围内的发病率逐年上升，每年新增病例数约5万例。这种肿瘤在早期通常无症状，容易被忽视，但随着病情进展，可导致严重的并发症，如胰腺炎、胆管阻塞等。

(2)IPMNs的组织学特征表现为导管上皮的增生，形成