2025中国临床肿瘤学会(CSCO)唇基底细胞癌诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)唇基底细胞癌诊疗指南

一、概述

1.定义与流行病学

唇基底细胞癌（LBC）是一种起源于皮肤黏膜交界处的恶性肿瘤，主要发生在唇部、口角周围和鼻翼等区域。据统计，全球每年新发唇基底细胞癌病例约为1.5万例，近年来其发病率呈现逐年上升的趋势。在我国，唇基底细胞癌的发病率也逐年增加，特别是在沿海地区和经济发达地区，其发病率较高。据我国一项多中心研究数据显示，唇基底细胞癌的年发病率为1.2/10万，其中男性发病率略高于女性。

唇基底细胞癌的病因尚不完全明确，但研究表明，长期暴露于紫外线照射、免疫抑制、遗传因素等可能与该病的发病有关。特别是长期暴露于强烈阳光下，如户外工作者和农民等，其发病率显著高于室内工作者。此外，有研究指出，家族性遗传性综合征，如Bazex综合征和Gorlin综合征等，也与唇基底细胞癌的发病风险增加有关。

以我国某沿海地区为例，近年来，该地区唇基底细胞癌的发病率逐年上升，尤其在夏季和秋季，发病率更是明显升高。该地区居民长期生活在阳光强烈的环境中，从事户外劳动，皮肤暴露于紫外线下时间较长。通过对该地区唇基底细胞癌患者的调查分析，发现其中约70%的患者有长期暴露于紫外线的病史。这一案例充分说明了紫外线照射与唇基底细胞癌发病之间的关系。因此，对于长期暴露于强烈阳光下的人群，应加强防晒措施，降低唇基底细胞癌的发病风险。

2.病因与发病机制

(1)唇基底细胞癌（LBC）的病因与发病机制复杂，涉及多种因素的综合作用。目前研究认为，紫外线照射是引起唇基底细胞癌的主要环境因素之一。长期暴露于紫外线下，尤其是UVB射线，可以导致皮肤细胞的DNA损伤，引发突变，进而发展为肿瘤。此外，免疫抑制状态、遗传因素、慢性炎症反应以及某些化学物质暴露也被认为是LBC发病的潜在原因。

(2)在发病机制方面，唇基底细胞癌的发生与皮肤细胞的生长调控失衡密切相关。研究表明，肿瘤抑制基因（如TP53、APC、PTEN等）的突变或失活，以及癌基因（如EGFR、BRAF、HRAS等）的过表达，均可能导致细胞增殖失控。此外，信号传导通路（如RAS/RAF/MEK/ERK、PI3K/AKT等）的异常激活，以及细胞周期调控蛋白的异常表达，也是LBC发生发展的重要机制。这些分子水平的改变，共同导致了肿瘤细胞的无限增殖、侵袭和转移。

(3)唇基底细胞癌的发病还与个体遗传背景有关。某些遗传易感基因的存在，如CDKN2A、ATM、BRAF等，可能增加个体患LBC的风险。此外，家族性遗传性综合征，如Bazex综合征和Gorlin综合征，也与LBC的发病风险密切相关。这些遗传因素通过影响细胞周期调控、DNA修复、细胞凋亡等生物学过程，进而影响肿瘤的发生和发展。因此，深入研究唇基底细胞癌的病因与发病机制，对于早期诊断、预防和治疗具有重要意义。

3.病理学特点

(1)唇基底细胞癌的病理学特点主要包括肿瘤细胞的形态学特征、生长方式、侵袭性以及与周围组织的边界情况。肿瘤细胞通常呈多边形或梭形，胞质丰富，核大而圆，染色质分布不均，可见核分裂象。根据细胞形态和排列方式，唇基底细胞癌可分为分化良好型、分化中等型和分化差型三种。分化良好型LBC细胞排列紧密，呈巢状或腺样结构；分化中等型LBC细胞排列较为松散，可见实性排列；分化差型LBC细胞排列更为松散，细胞异型性明显。

(2)唇基底细胞癌的生长方式多样，可分为外生型、内生型、溃疡型和结节型等。外生型LBC表现为肿瘤表面呈乳头状或菜花状，质地柔软，易于出血和坏死；内生型LBC肿瘤表面光滑，向深层浸润生长；溃疡型LBC肿瘤表面呈溃疡状，边缘隆起，底部有坏死组织；结节型LBC肿瘤呈实性结节，质地较硬。不同生长方式的LBC，其生物学行为和预后存在差异。

(3)唇基底细胞癌的侵袭性主要表现为肿瘤细胞侵犯周围组织，如皮肤、黏膜、肌肉和骨骼等。在病理切片中，可见肿瘤细胞与周围组织之间的界限模糊，浸润性生长明显。此外，肿瘤细胞还可通过淋巴管和血管发生远处转移，如颈部淋巴结、肺、肝等器官。因此，在病理学诊断中，对肿瘤细胞的浸润性和侵袭性进行评估，有助于判断患者的预后和治疗策略的选择。

二、诊断与评估

1.病史采集与体格检查

(1)病史采集是诊断唇基底细胞癌（LBC）的重要环节。患者通常会有以下病史：长期暴露于阳光下，尤其是在户外工作或居住在紫外线辐射较强的地区；有家族性遗传病史，如Bazex综合征或Gorlin综合征；有慢性皮肤炎症或损伤史；有自身免疫性疾病或长期使用免疫抑制剂的患者。例如，某患者，男性，55岁，从事户外工作30年，近期出现唇部不适，伴有瘙痒和红斑，经询问病史后诊断为唇基底细胞癌。

(2)体格检查是评估LBC患者病情的重要手段。检查内容包括：观