2025中国临床肿瘤学会(CSCO)阴茎鳞状细胞癌诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)阴茎鳞状细胞癌诊疗指南

一、阴茎鳞状细胞癌概述

1.阴茎鳞状细胞癌的定义和流行病学

阴茎鳞状细胞癌（CSCC）是一种起源于阴茎皮肤鳞状细胞的恶性肿瘤，它是阴茎癌中最常见的类型。在全球范围内，阴茎鳞状细胞癌的发病率存在地域差异，发达国家由于卫生条件和健康教育水平较高，发病率相对较低。然而，在一些发展中国家，尤其是非洲和亚洲的部分地区，阴茎鳞状细胞癌的发病率较高。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年新发阴茎鳞状细胞癌病例约为5万例，其中非洲和亚洲地区占据了相当比例。

在我国的流行病学调查中，阴茎鳞状细胞癌的发病率呈现一定的地区性差异，沿海地区和城市高于内陆地区和农村。近年来，随着生活方式的改变和性观念的开放，阴茎鳞状细胞癌的发病率有逐渐上升的趋势。据统计，我国每年新增阴茎鳞状细胞癌病例约为1万例，其中男性占绝大多数。值得一提的是，阴茎鳞状细胞癌的发病年龄多在50岁以上，但近年来有年轻化的趋势。

阴茎鳞状细胞癌的发生与多种因素有关，主要包括：①性传播感染，如人乳头瘤病毒（HPV）感染，特别是HPV16、18型，是阴茎鳞状细胞癌发生的主要危险因素；②个人卫生习惯，如阴茎包皮过长、不及时清洗等；③性行为，多个性伴侣、性传播感染等不良性行为可增加阴茎鳞状细胞癌的风险；④吸烟、饮酒等不良生活习惯；⑤遗传因素，家族中如有阴茎鳞状细胞癌病史，其发病率相对较高。以下是一个具体的案例：某男性患者，55岁，因阴茎局部瘙痒、灼热感就诊。经检查，发现患者阴茎龟头处有一大小约1cm的溃疡，边缘不规则，表面有坏死组织。病理检查确诊为阴茎鳞状细胞癌。患者既往有长期吸烟史，同时存在多个性伴侣，且未进行过定期的性病检查。

2.阴茎鳞状细胞癌的病因和发病机制

阴茎鳞状细胞癌（CSCC）的病因和发病机制复杂，涉及多种因素。首先，性传播感染，尤其是人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染，被认为是阴茎鳞状细胞癌发生的主要危险因素。研究表明，HPV16和HPV18型病毒与阴茎鳞状细胞癌的发生密切相关，感染这些亚型病毒的男性患阴茎鳞状细胞癌的风险显著增加。例如，一项针对全球多个地区的流行病学调查发现，HPV感染与阴茎鳞状细胞癌的发病率呈正相关，感染HPV的男性患阴茎鳞状细胞癌的风险比未感染者高出约10倍。

其次，阴茎鳞状细胞癌的发生与个人卫生习惯密切相关。阴茎包皮过长、不及时清洗等因素会导致阴茎局部环境潮湿，有利于HPV等病原体的滋生，从而增加阴茎鳞状细胞癌的风险。据统计，阴茎包皮过长的人群中，阴茎鳞状细胞癌的发病率约为正常人群的3倍。以我国某地区为例，一项针对阴茎鳞状细胞癌患者的回顾性研究发现，其中约70%的患者存在阴茎包皮过长的情况。

此外，性行为也是阴茎鳞状细胞癌的重要危险因素。多个性伴侣、性传播感染等不良性行为可增加阴茎鳞状细胞癌的风险。一项针对美国某地区阴茎鳞状细胞癌患者的调查表明，有多个性伴侣的男性患阴茎鳞状细胞癌的风险比无多个性伴侣的男性高出约5倍。此外，吸烟、饮酒等不良生活习惯也是阴茎鳞状细胞癌的危险因素。研究表明，吸烟者患阴茎鳞状细胞癌的风险比非吸烟者高出约2倍，而饮酒者患阴茎鳞状细胞癌的风险比不饮酒者高出约1.5倍。

在发病机制方面，阴茎鳞状细胞癌的发生与细胞遗传学异常、分子生物学改变等因素密切相关。研究发现，HPV感染后，病毒基因整合到宿主细胞的基因组中，导致宿主细胞基因表达异常，进而引发肿瘤的发生。此外，细胞信号通路异常、DNA损伤修复机制缺陷等也是阴茎鳞状细胞癌发生发展的重要因素。以下是一个具体的案例：某男性患者，55岁，因阴茎局部瘙痒、灼热感就诊。经检查，发现患者阴茎龟头处有一大小约1cm的溃疡，边缘不规则，表面有坏死组织。病理检查确诊为阴茎鳞状细胞癌。患者既往有长期吸烟史，同时存在多个性伴侣，且未进行过定期的性病检查。进一步研究发现，患者感染了HPV16型病毒，且存在细胞遗传学异常和分子生物学改变，提示病毒感染和遗传因素共同导致了阴茎鳞状细胞癌的发生。

3.阴茎鳞状细胞癌的临床表现和诊断

阴茎鳞状细胞癌（CSCC）的临床表现多样，早期可能表现为阴茎局部的不适感，如瘙痒、灼热或疼痛。随着病情的发展，患者可能会观察到以下症状：

(1)阴茎局部溃疡：这是阴茎鳞状细胞癌最常见的临床表现之一。溃疡通常呈圆形或椭圆形，边缘不规则，底部不平，有时伴有出血和坏死。据一项研究发现，约80%的阴茎鳞状细胞癌患者早期会出现局部溃疡。

(2)阴茎硬结：患者可能会感觉到阴茎局部有硬结或肿块，质地坚硬，不易移动。这种硬结可能是肿瘤的直接表现，也可能是肿瘤侵犯周围组织的结果。

(3)阴茎皮肤改变：包括红斑、色素沉着、硬化和脱屑等。这些改变可能单独出现，也可能同时存在。

在诊断方面，阴茎鳞状