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中国临床肿瘤学会(CSCO)假腺样鳞状细胞癌诊疗指南2025

一、概述

1.指南背景与目的

(1)中国临床肿瘤学会（CSCO）作为中国肿瘤领域的权威学术组织，一直致力于推动我国肿瘤诊疗水平的提升。近年来，我国肿瘤发病率逐年上升，其中假腺样鳞状细胞癌作为一种特殊的肿瘤类型，其发病率逐年增长，给患者及其家庭带来了沉重的负担。为了提高我国假腺样鳞状细胞癌的诊断和治疗效果，CSCO组织专家团队对国内外相关研究和临床实践进行了深入分析和总结，编写了《中国临床肿瘤学会假腺样鳞状细胞癌诊疗指南（2025版）》。

(2)本指南旨在为临床医生提供一套全面、科学的诊疗方案，以提高假腺样鳞状细胞癌的诊断准确性和治疗效果。通过规范诊疗流程，提高医生对假腺样鳞状细胞癌的认识，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗，降低患者的死亡率。此外，本指南还将关注患者的生存质量，提倡个体化治疗，为患者提供更加人性化的医疗服务。

(3)本指南的编写过程严格遵循科学性、实用性、可操作性的原则，充分结合国内外最新研究成果和临床实践经验。在编写过程中，我们邀请了国内知名肿瘤专家参与，确保指南内容的权威性和可靠性。同时，本指南还将定期进行更新，以反映肿瘤诊疗领域的最新进展，为广大临床医生提供及时、有效的诊疗指导。希望通过本指南的推广应用，为我国假腺样鳞状细胞癌患者带来更多福音。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于全国各级医疗机构从事肿瘤临床工作的医生、研究人员和护士。具体包括但不限于普通外科、肿瘤外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科等相关科室的医务人员。

(2)指南内容涵盖了假腺样鳞状细胞癌的病理诊断、临床分期、治疗策略、随访管理等方面，适用于不同年龄、性别和病理分期的患者。同时，指南也适用于各类医疗机构，包括综合性医院、专科医院、基层医疗机构等。

(3)本指南旨在为临床医生提供一套系统、规范的诊疗流程，以提高假腺样鳞状细胞癌的诊断准确性和治疗效果。适用于各类医疗机构在临床实践中对假腺样鳞状细胞癌的诊断、治疗和随访工作，旨在促进我国肿瘤诊疗水平的整体提升。

3.指南编写依据

(1)本指南的编写依据主要基于近年来国内外发表的关于假腺样鳞状细胞癌的基础研究、临床研究及治疗指南。据统计，自2010年以来，全球范围内相关研究论文发表超过2000篇，涉及病理学、分子生物学、临床治疗等多个方面。其中，针对假腺样鳞状细胞癌的靶向治疗和免疫治疗研究取得了显著进展，为指南的编写提供了重要依据。

(2)在临床实践方面，指南参考了国内外多个大型临床试验和临床研究数据。例如，一项纳入2000余例患者的多中心研究显示，假腺样鳞状细胞癌患者的5年生存率在未接受治疗的情况下仅为20%，而经过综合治疗后，5年生存率可提高至50%以上。此外，指南还参考了美国国家综合癌症网络（NCCN）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等权威机构的最新治疗指南，确保内容的科学性和实用性。

(3)在编写过程中，专家团队对大量临床案例进行了深入分析，以期为指南提供具体、实用的诊疗建议。例如，某患者被诊断为假腺样鳞状细胞癌，经过病理学、影像学和分子生物学检测，明确了其病理类型和基因突变情况。根据指南推荐的治疗方案，患者接受了靶向治疗和免疫治疗，治疗后病情明显改善，生活质量得到显著提高。这些案例为指南的编写提供了丰富的实践经验。

二、病理学特征

1.组织学形态学特点

(1)假腺样鳞状细胞癌的组织学形态学特点主要表现为肿瘤细胞的异型性。镜下观察可见，癌细胞呈圆形或卵圆形，细胞核大而深染，核仁明显。细胞排列呈实性巢状、条索状或腺管状，部分病例可见癌细胞围绕小血管形成血管侵犯。

(2)肿瘤细胞的胞质丰富，呈嗜酸性或嗜双色性。在特殊染色如PAS染色和Masson染色中，部分病例可见癌细胞胞质内含有糖原或胶原纤维。此外，假腺样鳞状细胞癌的细胞核分裂象较多，提示肿瘤生长较快。

(3)肿瘤的间质常可见纤维组织增生和淋巴细胞浸润，部分病例可见坏死和出血。免疫组化染色显示，假腺样鳞状细胞癌中鳞状细胞癌相关抗原（SCC）和细胞角蛋白（CK）表达阳性，而细胞角蛋白7（CK7）和细胞角蛋白20（CK20）表达阴性，有助于与鳞状细胞癌和其他肿瘤类型进行鉴别。

2.免疫组化标志物

(1)免疫组化标志物在假腺样鳞状细胞癌的诊断和鉴别诊断中起着至关重要的作用。这些标志物通过特异性地识别肿瘤细胞表面的蛋白或细胞内蛋白，有助于明确肿瘤的病理类型，指导临床治疗。以下是几种常用的免疫组化标志物及其在假腺样鳞状细胞癌中的应用：

-鳞状细胞癌相关抗原（SCC）：SCC是一种糖蛋白，主要表达于鳞状上皮细胞。在假腺样鳞状细胞癌中，SCC的表达通常为阳性，有助于与鳞状细胞癌进行鉴别。然而，值得注意的是，部分腺癌和腺鳞