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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性基底细胞癌诊疗指南2025

一、浸润性基底细胞癌概述

1.浸润性基底细胞癌的定义及分类

浸润性基底细胞癌（InvasiveBasalCellCarcinoma，简称IBCC）是一种起源于皮肤基底细胞的恶性肿瘤。它起源于皮肤表皮基底层的基底细胞，具有侵袭性生长特点，可以侵犯周围组织并形成转移。IBCC在临床上较为常见，好发于皮肤暴露部位，如面部、颈部、头皮等。根据其病理形态学特征，IBCC可以分为以下几种类型：(1)经典型IBCC，细胞排列紧密，核异型性明显；(2)微结节型IBCC，细胞呈微结节状排列，核异型性较轻；(3)色素型IBCC，细胞中含有色素颗粒，具有明显的色素沉着；(4)硬化型IBCC，肿瘤细胞排列紧密，形成明显的硬化带。不同类型的IBCC在临床表现、预后及治疗策略上存在差异。

根据肿瘤的侵袭程度，IBCC可以分为早期浸润性基底细胞癌和晚期浸润性基底细胞癌。早期浸润性基底细胞癌通常局限于皮肤表层，尚未侵犯深层组织，治疗相对简单。晚期浸润性基底细胞癌则可能侵犯肌肉、骨骼、神经等深层组织，甚至发生远处转移，治疗难度较大。在临床诊断中，需要根据肿瘤的形态学特征、侵袭程度以及患者的具体情况进行综合评估，以便制定合理有效的治疗方案。

IBCC的分类对于指导临床治疗具有重要意义。不同类型的IBCC在治疗方式选择上存在差异。例如，经典型IBCC通常可以通过手术、放疗等局部治疗方法治愈；而色素型IBCC和硬化型IBCC可能需要采取更为复杂的治疗手段，如联合治疗或靶向治疗。此外，根据肿瘤的侵袭程度，临床医生还需要关注患者的预后情况，及时调整治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。因此，对IBCC进行准确的分类对于提高治疗效果具有重要意义。

2.浸润性基底细胞癌的流行病学特点

(1)浸润性基底细胞癌（InvasiveBasalCellCarcinoma，IBCC）作为一种常见的皮肤恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。据统计，全球每年新发IBCC病例数超过200万，约占所有皮肤癌病例的20%以上。在美国，IBCC的发病率位居所有皮肤癌之首，每年约有近10万新病例报告。在欧洲，IBCC的发病率也在逐年上升，特别是在地中海地区，其发病率较高。例如，意大利的一项研究表明，IBCC的年发病率为每10万人中有约50例新发病例。在我国，随着人口老龄化趋势的加剧和人们生活方式的改变，IBCC的发病率也在逐年上升，尤其是在城市地区。

(2)IBCC的发病与多种因素有关，其中紫外线照射是最主要的危险因素。长时间暴露在阳光下，尤其是在紫外线辐射较强的地区，会增加患IBCC的风险。研究表明，皮肤白皙的人群比皮肤较黑的人群更容易患IBCC。此外，遗传因素、免疫抑制状态、长期使用某些药物（如免疫抑制剂）以及既往皮肤癌病史等也是IBCC发病的危险因素。例如，一项针对澳大利亚昆士兰州居民的研究发现，既往有皮肤癌病史的人群患IBCC的风险是普通人群的5倍以上。此外，有家族史的患者，特别是有多个亲属患有皮肤癌的家族，患IBCC的风险也会显著增加。

(3)IBCC的发病存在一定的地理差异。在高纬度地区，由于日照时间较短，IBCC的发病率相对较低；而在低纬度地区，如地中海沿岸地区，由于日照时间较长，紫外线辐射较强，IBCC的发病率较高。例如，西班牙的一项研究发现，地中海沿岸地区的IBCC发病率是内陆地区的2倍以上。此外，随着全球气候变化和全球性旅游活动的增加，IBCC的发病风险也在不断扩大。以我国为例，近年来，随着人们生活水平的提高和旅游活动的增多，越来越多的人选择到紫外线辐射较强的地区度假，这无疑增加了IBCC的发病风险。因此，加强对IBCC的预防和管理，对于降低全球范围内的IBCC发病率和死亡率具有重要意义。

3.浸润性基底细胞癌的病理学特征

(1)浸润性基底细胞癌（InvasiveBasalCellCarcinoma，IBCC）的病理学特征主要包括肿瘤细胞的形态学特点、组织学结构和分子生物学改变。在形态学上，IBCC细胞通常呈圆形或卵圆形，核大、深染，胞质较少，边界清晰。根据世界卫生组织（WHO）的分类，IBCC可分为经典型、微结节型、色素型和硬化型等亚型。经典型IBCC是最常见的亚型，约占IBCC病例的80%以上。经典型IBCC的细胞排列紧密，呈巢状或条索状，核异型性明显。例如，在一项对100例IBCC患者的病理学研究中，经典型IBCC的占比高达85%。

(2)组织学上，IBCC的肿瘤细胞通常位于表皮的基底细胞层，并向真皮层侵犯。肿瘤细胞可以形成巢状、条索状或腺样结构。在浸润性生长过程中，肿瘤细胞可以突破真皮乳头层，进入真皮深层，甚至侵犯皮下组织。据