护理会诊制度.docxVIP

护理会诊制度

一、总则

1.目的

护理会诊是为了进一步提高护理质量，解决临床护理工作中的疑难问题，保障患者安全，促进护理学科的发展。通过组织多学科、多专业的护理人员共同探讨和分析患者的护理问题，制定科学、合理、个性化的护理方案，提高护理工作的针对性和有效性，为患者提供优质、全面的护理服务。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有临床科室、门诊及相关护理单元。当患者出现复杂、疑难的护理问题，本科室护理人员无法独立解决时，均可申请护理会诊。

二、护理会诊的分类

1.科内会诊

科内会诊是指由本科室护士长或责任组长组织本科室护理人员对本科室患者的护理问题进行的会诊。主要针对本科室患者出现的护理疑难问题、特殊护理需求、复杂病情的护理方案制定等。科内会诊应在发现问题后的[规定时间]内组织进行，以确保及时解决护理问题。

2.科间会诊

科间会诊是指当本科室护理人员对患者的护理问题无法解决时，请求其他科室护理人员进行的会诊。一般适用于患者存在跨科室的护理问题，如患者患有多种疾病，涉及不同专科的护理知识和技能；或者患者出现的护理问题超出了本科室护理人员的专业范围等情况。科间会诊应在患者出现需要其他科室协助解决的护理问题后的[规定时间]内提出申请。

3.全院会诊

全院会诊是指当患者的护理问题复杂、疑难，涉及多个科室或专业领域，科间会诊仍无法解决时，由护理部组织的全院性护理会诊。全院会诊通常针对病情复杂、病情严重、具有较高风险的患者，如多器官功能衰竭、严重创伤、罕见疾病等患者的护理问题。全院会诊应在科间会诊无法解决问题后的[规定时间]内，由申请科室向护理部提出申请。

4.院外会诊

院外会诊是指当医院内护理人员无法解决患者的护理问题时，邀请外院护理专家进行的会诊。主要适用于一些罕见疾病、特殊病例或具有前沿性护理问题的患者。院外会诊应在全院会诊仍无法解决问题，且经医院相关部门评估确有必要的情况下进行。申请院外会诊需由科室提出申请，经护理部审核，报医院分管领导批准后实施。

三、护理会诊的组织与实施

（一）科内会诊

1.会诊申请

当本科室护士发现患者存在护理疑难问题时，应及时向护士长或责任组长汇报。护士长或责任组长在了解情况后，确认需要进行科内会诊的，应及时组织科内会诊。

2.会诊准备

护士长或责任组长应提前通知参与会诊的护理人员，告知会诊的时间、地点、患者基本信息及护理问题。同时，负责准备患者的病历资料、护理记录、检查报告等相关资料，以便会诊人员全面了解患者情况。

3.会诊过程

会诊时，由管床护士详细汇报患者的病情、护理问题、已采取的护理措施及效果等情况。参与会诊的护理人员应认真听取汇报，对患者的护理问题进行全面、深入的分析和讨论。大家可以从不同角度提出护理建议和解决方案，共同探讨最佳的护理方案。

4.会诊记录

会诊结束后，由护士长或指定人员将会诊过程和结果详细记录在护理会诊记录单上。记录内容应包括会诊时间、地点、参与人员、患者基本信息、护理问题、会诊意见及护理方案等。会诊记录应妥善保存，以备查阅。

5.护理方案实施与评价

根据会诊确定的护理方案，管床护士负责组织实施。在实施过程中，应密切观察患者的病情变化和护理效果，及时调整护理措施。护士长或责任组长应对护理方案的实施情况进行监督和评价，确保护理措施的有效落实。

（二）科间会诊

1.会诊申请

当本科室护理人员认为需要进行科间会诊时，由管床护士填写护理会诊申请单。申请单应详细填写患者的基本信息、诊断、护理问题、申请会诊的理由及希望会诊解决的问题等内容。申请单填写完毕后，经护士长审核签字后，送至被邀请科室。

2.会诊邀请

管床护士或护士长应在送出会诊申请单的同时，电话联系被邀请科室，告知会诊申请情况，并约定会诊时间。会诊时间一般应在接到申请后的[规定时间]内安排。

3.会诊准备

申请科室负责准备患者的病历资料、护理记录、检查报告等相关资料，以便被邀请科室护理人员全面了解患者情况。被邀请科室接到会诊申请后，应安排具有丰富临床经验和专业知识的护理人员参加会诊。参加会诊的护理人员应提前了解患者的基本情况，做好会诊准备。

4.会诊过程

会诊时，由申请科室管床护士详细汇报患者的病情、护理问题、已采取的护理措施及效果等情况。被邀请科室护理人员应认真听取汇报，对患者进行全面的评估和检查。双方护理人员就患者的护理问题进行充分的交流和讨论，共同分析护理问题的原因，提出针对性的护理建议和解决方案。

5.会诊记录

会诊结束后，由被邀请科室护理人员将会诊意见详细记录在护理会诊记录单上，并签字确认。申请科室管床护士应将会诊记录及时归入患者病历中。

6.护理方案实施与评价

申请科室根据会诊意见制定具体的护理方案，并组织实施。在实施过程中，应密切观察患者的病情变化和护理效果，及时与被邀请科室沟通反