童颜针治疗知情同意书.docx

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童颜针治疗知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________身份证号:__________

在接受童颜针(主要成分为聚左旋乳酸,PLLA)治疗前,请您仔细阅读以下内容,充分了解治疗相关信息。如您对任何内容有疑问,请及时向主诊医师咨询。您签署本同意书即表示已充分理解并自愿承担治疗相关风险。

一、治疗原理与目的

童颜针是一种通过刺激自身胶原再生达到面部年轻化效果的注射类医疗美容产品。其核心成分为聚左旋乳酸(PLLA),属于生物可降解材料,在体内通过水解作用逐渐分解为乳酸(人体代谢产物),同时作为“支架”刺激成纤维细胞活性,促进Ⅰ

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