医务人员依法执业管理制度.docxVIP

医务人员依法执业管理制度

一、总则

为加强医疗机构医务人员依法执业管理，规范执业行为，保障医疗质量和医疗安全，维护医患双方的合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》《护士条例》《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。

本制度适用于在本医疗机构内从事医疗、预防、保健服务活动的所有医务人员，包括医师、护士、医技人员、药学人员等。

医务人员依法执业应当遵循医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，保障患者的生命健康和安全。

二、执业资格管理

（一）医师执业资格

1.医师必须取得《医师资格证书》，并经注册取得《医师执业证书》后，方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，在本医疗机构内独立从事相应的医疗活动。

2.新入职医师应在入职后[X]个月内完成执业注册或变更注册手续，由人事部门和医务科协助办理。

3.医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照《医师执业注册管理办法》的规定办理变更注册手续。未办理变更手续的，不得从事超出注册范围的执业活动。

4.对于取得医师资格但未经注册的人员，不得独立执业。可在上级医师的指导下，参与医疗活动，但必须在上级医师的监督和指导下进行操作，并由上级医师对其医疗行为负责。

（二）护士执业资格

1.护士必须取得《护士执业资格证书》，并经执业注册取得《护士执业证书》后，方可按照注册的执业地点从事护理活动。

2.新入职护士应在入职后[X]个月内完成执业注册或变更注册手续，由护理部和人事部门协助办理。

3.护士变更执业地点的，应当办理变更注册手续。未经注册或未办理变更手续的护士，不得独立从事护理工作。

4.实习护士、进修护士等非本医疗机构注册护士，应在带教护士的指导下进行护理操作，带教护士应对其操作行为负责。

（三）医技、药学人员执业资格

1.医技人员（如检验、影像、理疗等）和药学人员必须取得相应的专业技术资格证书，并经注册或登记后，方可在本医疗机构内从事相应的专业技术工作。

2.新入职的医技、药学人员应在入职后[X]个月内完成注册或登记手续，由相关职能部门协助办理。

3.医技、药学人员应按照规定参加继续医学教育，不断提高专业技术水平和业务能力。

三、执业行为规范

（一）医疗文书书写

1.医务人员应按照《医疗文书书写规范》的要求，客观、真实、准确、及时、完整地书写医疗文书。

2.医师应亲自诊查患者，并及时书写病历。病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。

3.护士应按照护理记录单的要求，准确记录患者的护理情况。护理记录应体现动态变化，与医疗记录相吻合。

4.医疗文书书写完毕后，应按照规定的时间和要求进行审核、签字。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

5.严禁医务人员涂改、伪造、隐匿、销毁医疗文书及有关资料。

（二）诊疗规范执行

1.医务人员应严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范和临床路径等，合理检查、合理治疗、合理用药。

2.医师应根据患者的病情，制定科学、合理的诊疗方案。不得为谋取不正当利益，过度检查、过度治疗、过度用药。

3.护士应严格按照医嘱执行护理操作，不得擅自更改医嘱。如对医嘱有疑问，应及时与医师沟通，确认无误后方可执行。

4.医技人员应按照操作规程进行检查、检验等操作，确保检查、检验结果的准确性和可靠性。及时、准确地发出检查、检验报告。

5.药学人员应严格按照药品管理的有关规定，进行药品的采购、储存、调配和发放。严格执行处方审核制度，确保患者用药安全。

（三）知情同意制度

1.医务人员在为患者进行诊断、治疗、手术等医疗活动前，应向患者或其家属说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。

2.对于特殊检查、特殊治疗、手术、麻醉等，应签署相应的知情同意书。知情同意书应详细说明检查、治疗、手术等的目的、方法、可能出现的并发症及风险等内容。

3.当患者为无民事行为能力人或限制民事行为能力人时，应向其法定代理人说明情况，并取得其同意。

4.在紧急情况下，为抢救患者生命而无法取得患者或其家属意见时，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

（四）医疗技术应用

1.医疗机构应按照《医疗技术临床应用管理办法》的要求，对医疗技术进行分类管理，严格掌握医疗技术的应用范围和适应证。

2.开展限制类医疗技术的，应按照规定向卫生行政部门备案，并建立相应的管理制度和技术档案。

3.医务人员应在其专业技术能力范围内开展医疗技术操作，不得开展未经批准或超出其能力范围的医疗技术。

4.对于新开展的医