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2025年关节炎考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于类风湿关节炎（RA）关节受累的典型特征，正确的是

A.单侧第一跖趾关节突发红肿热痛

B.远端指间关节（DIP）赫伯登结节（Heberdennodes）

C.腕、掌指关节（MCP）、近端指间关节（PIP）对称性持续性肿痛

D.骶髂关节晨僵伴活动后加重

答案：C

解析：RA典型表现为对称性多关节受累，以腕、MCP、PIP为主；A为痛风特征，B为骨关节炎（OA）DIP表现，D为强直性脊柱炎（AS）特征。

2.骨关节炎（OA）患者X线检查的核心影像学表现是

A.关节间隙均匀狭窄伴骨质疏松

B.软骨下骨硬化、囊性变及骨赘形成

C.关节面虫蚀样破坏

D.骶髂关节融合

答案：B

解析：OA以软骨退变为核心，X线可见软骨下骨硬化、囊性变和骨赘；A为RA表现，C为银屑病关节炎特征，D为AS晚期表现。

3.强直性脊柱炎（AS）患者最具诊断价值的实验室指标是

A.类风湿因子（RF）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）

C.HLA-B27

D.抗核抗体（ANA）

答案：C

解析：AS与HLA-B27强相关（阳性率90%）；RF、抗CCP为RA标记物，ANA多见于系统性红斑狼疮。

4.痛风急性发作期的首选治疗药物是

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

答案：C

解析：急性期需快速抗炎镇痛，秋水仙碱为一线用药；别嘌醇、非布司他（抑制尿酸提供）和苯溴马隆（促尿酸排泄）为缓解期降尿酸药物。

5.关于RA的晨僵特点，正确的是

A.持续时间＜30分钟

B.活动后加重

C.多表现为单关节僵硬

D.持续时间≥1小时

答案：D

解析：RA晨僵多≥1小时，活动后减轻，为多关节对称性；OA晨僵通常＜30分钟。

6.下列哪项是RA关节外表现的典型体征？

A.皮下类风湿结节

B.睑结膜沙砾感（干眼症）

C.耳垂无痛性结节（痛风石）

D.指甲顶针样凹陷（银屑病）

答案：A

解析：RA关节外表现包括类风湿结节、间质性肺病等；B为干燥综合征，C为痛风，D为银屑病关节炎。

7.OA患者的主要病理改变是

A.滑膜慢性炎症

B.软骨进行性退变

C.附着点炎

D.尿酸盐结晶沉积

答案：B

解析：OA核心是软骨退变；A为RA，C为AS，D为痛风。

8.AS患者最常见的首发症状是

A.外周大关节肿痛（如髋关节）

B.下腰痛伴夜间痛醒、活动后缓解

C.手指小关节对称性肿痛

D.第一跖趾关节突发剧痛

答案：B

解析：AS典型首发为炎性下腰痛（夜间痛、晨僵、活动后减轻）；A为AS外周关节受累表现，非首发。

9.诊断RA的血清学特异性最高的指标是

A.RF（IgM型）

B.抗角蛋白抗体（AKA）

C.抗核周因子（APF）

D.抗CCP抗体

答案：D

解析：抗CCP抗体对RA特异性＞90%，敏感性约60%-70%，优于RF（特异性约80%）。

10.痛风患者血尿酸控制的目标值是

A.＜300μmol/L

B.＜360μmol/L

C.＜420μmol/L

D.＜540μmol/L

答案：B

解析：痛风患者需长期将血尿酸控制在＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L）以减少复发。

11.OA非药物治疗的核心措施是

A.长期卧床休息

B.关节腔内注射透明质酸

C.减轻体重+运动康复

D.口服糖皮质激素

答案：C

解析：OA非药物治疗强调体重管理（每减重1kg，膝关节压力减少4kg）和低强度有氧运动（如游泳）；A可能加重肌肉萎缩，B为药物治疗，D仅短期使用。

12.RA患者起始治疗的首选改善病情抗风湿药（DMARDs）是

A.来氟米特

B.羟氯喹

C.甲氨蝶呤（MTX）

D.柳氮磺吡啶

答案：C

解析：MTX是RA治疗的锚定药物，推荐作为首选DMARDs单药或联合治疗。

13.AS患者使用生物制剂的指征不包括

A.传统NSAIDs治疗无效

B.存在髋关节受累

C.疾病活动度（如BASDAI）＜4分

D.有持续炎症证据（如CRP升高）

答案：C

解析：生物制剂（如TNF-α抑制剂）用于中高疾病活动度（BASDAI≥4分）、NSAIDs无效或有预后不良因素（如髋关节受累）的AS患者。

14.关于痛风的鉴别诊断，错误的是

A.蜂窝织炎：无关节液尿酸盐结晶

B.假性