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护理排班制度（弹性排班版）

一、总则

（一）制定依据

本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》（国卫医发〔2018〕20号）、《定州市进一步改善护理服务行动计划工作方案(2023-2025年)》等法律法规及政策文件，参照国家卫健委“鼓励弹性排班”要求及DRG/DIP3.0付费改革标准，结合北京协和医院“连续排班+分层管理”、温州医科大学附属眼视光医院智慧考勤系统等最新实践制定，适用于全院临床护理单元及护理管理岗位。

（二）核心目标

适配临床需求：打破传统固定排班局限，依据患者病情轻重、工作量峰谷及科室特性动态调配人力，实现“高峰增配、低谷优化”，二级及以上医院病区护士与实际开放床位比稳定在0.5:1以上，ICU达到2.5-3:1。

保障护理质量：通过固定班次减少交接频次，降低护理差错率，目标将科室护理不良事件发生率控制在0.3%以下，患者满意度提升至98%以上。

关爱护士权益：兼顾护士个人需求与职业健康，优化夜班安排，减少生物钟紊乱，将护士离职率降低15%以上，切实落实人文关怀要求。

衔接支付改革：结合DRGCMI值、病种护理强度量化排班，实现人力配置与成本管控协同，提升护理服务性价比。

（三）基本原则

需求导向原则：以患者分级护理比例、CMI值、手术量等数据为核心，动态调整人力配置，避免“按床配人”的粗放模式。

弹性适配原则：融合“固定班次+动态补位+自主选班”模式，既保障科室人力稳定，又满足护士个性化需求（如育儿、升学等）。

分层管理原则：按N1-N4级护士能力差异分配岗位，高年资护士牵头夜班及危重患者护理，低年资护士侧重基础护理，实现“人岗匹配”。

数字驱动原则：依托智慧排班系统实现数据联动，自动统计工作量、加班时长，生成可视化报表，提升管理效能。

权益保障原则：严格执行劳动法规定，夜班间隔不低于11小时，每月夜班次数不超过8次，保障护士休息权与劳动报酬权。

二、组织架构与职责分工

（一）护理排班管理委员会

组成：护理部主任任组长，分管副院长、人力资源部、运营管理部、信息科负责人及各科室护士长代表（5-7名）为成员。

职责：

审议弹性排班制度及修订意见，每季度召开专题会议分析执行情况。

核定全院护理人力总量，统筹跨科室应急调配资源。

裁决排班争议，监督护士权益保障落实情况。

审批智慧排班系统功能优化及升级方案。

（二）专项执行小组

部门/岗位

核心职责

护理部

制定排班标准流程；培训护士长排班技能；每月抽查15%科室排班合规性；汇总分析全院排班数据

人力资源部

审核排班考勤与薪酬挂钩情况；处理护士劳动权益申诉；储备兼职护士资源库

信息科

维护智慧排班系统运行；实现与HIS、DRG、考勤系统数据联动；开发个性化统计功能

运营管理部

结合DRG成本数据优化人力配置；测算弹性排班的效益提升指标

科室护士长

制定本科室月度排班表；收集护士排班需求；动态调整人力；上报应急缺员情况

（三）科室执行机制

成立科室排班监督小组，由N3级及以上护士2名、N1-N2级护士2名组成，每月复核排班公平性。

设立“护士排班需求登记岗”，由护士长助理负责收集特殊需求（如产假、考试假），每月25日前汇总至护士长。

三、弹性排班核心机制

（一）基础班次设置（通用版）

班次类型

工作时段

核心职责

适配岗位

A班

08:00-16:30

基础护理、医嘱执行、患者评估、交接班

N1-N4级护士

P班

15:00-23:30

高峰时段补位、晚间护理、病情观察

N2-N4级护士（含1名N3+）

N班

23:00-08:00

夜间巡视、应急处置、晨间准备

N3-N4级护士（双班值守）

弹性班

09:00-17:30

（可调整1小时）协助A班、文书整理

哺乳期/育儿期护士

补位班

10:00-14:00

午间高峰支援、临时缺员补位

兼职护士/机动护士

（二）动态调节机制

工作量预警阈值：

当科室单日入院患者＞15人或手术量＞8台时，自动触发一级预警，增配2名补位班护士。

当DRGCMI值＞1.5或一级护理患者占比＞40%时，触发二级预警，将N3级护士占比提升至50%。

当护理不良事件24小时内发生2起时，触发三级预警，暂停弹性调班，恢复固定排班并复盘。

实时调配流程：

护士长通过智慧系统提交缺员申请→护理部15分钟内响应→从机动护士库或低负荷科室调派→调派护士30分钟内到岗→事后24小时内补录调配记录。

（三）护士自主参与机制

需求申报周期：护士每年12月提交下年度“固定需求表”（如长期夜班申请、学期考