2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年天津市住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍Ⅰ型患者的典型症状不包括以下哪项？A.持续躁狂发作至少1个月B.情感正常期超过4周C.合并物质滥用D.患者自述情绪波动剧烈

A.正确.错误

【参考答案】B

【解析】DSM-5规定双相Ⅰ型需至少个月躁狂发作或混合发作，且情感正常期不超过2周。选项B中“4周”与标准矛盾，故。选项C的共病情况不影响诊断，选项D为患者主观描述，非核心标准。

2、精神分裂症患者的阳性症状不包括以下哪项？A.怪异行为B.妄想C.感知障碍D.情感淡漠

A.正确

B.错误

【参考答案】A

【解析】阳性症状包括幻觉、妄想、思维紊乱等。选项A的怪异行为（如重复无意义动作）属于阴性症状范畴，与题干相反。选项C的感知障碍（如被害妄想）属于阳性症状延伸表现。

3、治疗重度抑郁症的一线药物是？A.帕罗西汀B.阿米替林C.丙戊酸钠D.奥氮平

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如帕罗西汀）是轻中度抑郁的一线用药，但重度抑郁需联合使用三环类抗抑郁药（如阿米替林）或Mirtazapine。选项C丙戊酸钠为抗精神病药，选项D奥氮平用于精神分裂症，均不正确。

4、苯二氮?类药物用于治疗哪种精神障碍A.焦虑症B.强迫症C.痴呆D.癫痫

A.正确

B.错误

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类药物（如阿普唑仑）通过增强GABA能抑制焦虑症状，是广泛性焦虑障碍的一线治疗药物。选项B的氟西汀（SSRI）用于强迫症，C的多奈哌齐为NMDA受体拮抗剂，选项D的丙戊酸钠为抗癫痫药。

5、精神分裂症患者的阴性症状不包括？A.思维贫乏B.情感淡漠C.感知综合障碍.知觉缺失

A.正确

B.错误

【参考答案】A

【解析】阴性症状主要表现为思维贫乏、情感淡漠、社交退缩等。选项C的感知综合障碍（如视物变形）属于阳性症状，选项D的知觉缺失（如幻听）属于感知障碍范畴，均非阴性症状。

6、双相障碍患者使用锂盐治疗时需监测的指标是？A.血糖B.血压C.尿常规D.肝酶

A.正确

B.错误

【参考答案】A

【解析】锂盐治疗需密切监测血清锂浓度（目标范围0.6-1.2mmol/L），同时关注血糖（发生率约10-20%）。选项B的血压监测主要用于抗精神病药，选项C尿常规用于观察肾功能，选项D肝酶与丙戊酸钠关联更密切。

7、治疗广泛性焦虑障碍的药物中，属于苯二氮?类的是？A.帕罗西汀B.阿普唑仑C.舍曲林D.氟西汀

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】阿普唑仑（B）为苯二氮?类受体部分激动剂，用于短期焦虑症状控制。A帕罗西汀为SSR，选项C舍曲林为SNRI，选项D西汀为典型SSRI，均属抗抑郁药。

8、精神分裂症患者的认知障碍不包括？A.工作记忆下降B.视觉空间扭曲C.执行功能减退D.语言流畅性降低

A.正确

B.错误

【参考答案】A

【解析】阴性症状中的认知障碍主要表现为执行功能（C）、语言流畅性（D）和工作记忆（A）受损。选项B的视觉空间扭曲属于阳性症状中的感知障碍，认知障碍范畴。

9、治疗物质相关及成瘾障碍的一线药物是？A.美沙酮B.伐尼克兰C.阿米替林D.丙戊酸钠

A.正确

B.错误

【参考答案】A

【解析】美沙酮（A）为阿片类成瘾的替代治疗药物，伐尼克兰（B）用于戒烟，阿米替林（C）为抗抑郁药，丙戊酸钠（D）用于双相障碍。选项A为正确答案且符合NIDA指南推荐。

10、根据DSM-5标准，双相障碍Ⅰ型的核心特征是（）

A.持续至少1个月的重度抑郁发作

B.发作间期完全缓解，无残留症状

C.情感发作持续至少4周，伴躁狂或轻躁狂症状

D.伴随精神分裂症阳性症状

C

【参考答案】C

【解析】DSM-5规定双相障碍Ⅰ型需有躁狂或轻躁狂发作，且轻躁狂发作需持续4周以上，而躁狂发作至少1周。选项C准确描述了核心特征，A为抑郁症标准，B为缓解期要求D属于精神分裂症范畴。

11、奥氮平治疗精神分裂症的常见代谢副作用不包括（）

A.体重增加

B.血糖升高

C.甲状腺功能减退

D.血脂异常

C

【参考答案】C

【解析】奥氮平作为第二代抗精神病药，主要代谢副作用包括体重增加（发生率约60-80%）、血糖升高（胰岛素抵抗风险）和异常（高胆固醇血症）。甲状腺功能并非其典型副作用，需与抗甲状腺药物或自身免疫疾病鉴别。

12、MMSE（简易精神状态检查）评估的敏感指标是（）

A.视觉能力

B.记忆力

C.定向力

D.运动协调性