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2025年ICU下半年机械通气理论考试题及答案

一、单选题（每题2分，共60分）

1.下列哪种情况最适合使用高频振荡通气（HFOV）？

A.轻度呼吸窘迫综合征

B.气胸未处理

C.严重的ARDS且常规通气效果不佳

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

答案：C。高频振荡通气主要用于常规机械通气治疗效果不佳的严重呼吸衰竭，如严重的ARDS等。轻度呼吸窘迫综合征一般不需要使用HFOV；气胸未处理是HFOV的禁忌证；慢性阻塞性肺疾病急性加重期一般先采用常规通气方式。

2.机械通气时，潮气量的设置通常为：

A.2-4ml/kg

B.4-6ml/kg

C.6-8ml/kg

D.8-10ml/kg

答案：C。目前推荐的潮气量设置一般为6-8ml/kg，以减少肺损伤。过低的潮气量可能导致通气不足，过高则可能引起气压伤等并发症。

3.以下哪种模式属于控制通气模式？

A.SIMV

B.PSV

C.CMV

D.CPAP

答案：C。CMV（持续控制通气）是控制通气模式，呼吸机完全控制患者的呼吸频率、潮气量等参数。SIMV是同步间歇指令通气，有自主呼吸和指令通气相结合；PSV是压力支持通气，是在患者自主呼吸基础上给予一定压力支持；CPAP是持续气道正压通气，主要是维持气道正压，患者自主呼吸。

4.机械通气过程中，气道峰压过高，首先应考虑的原因是：

A.潮气量设置过小

B.气管导管打折

C.呼吸频率过慢

D.PEEP设置过低

答案：B。气管导管打折会导致气道阻力增加，引起气道峰压过高。潮气量设置过小一般不会导致气道峰压高；呼吸频率过慢主要影响分钟通气量；PEEP设置过低主要影响氧合和肺复张，一般不会直接导致气道峰压过高。

5.对于ARDS患者，为了改善氧合，常采用的通气策略是：

A.大潮气量、高PEEP

B.小潮气量、高PEEP

C.大潮气量、低PEEP

D.小潮气量、低PEEP

答案：B。ARDS患者采用小潮气量（6-8ml/kg）通气可减少肺损伤，高PEEP有助于肺泡复张，改善氧合。大潮气量通气会增加气压伤的风险，低PEEP不利于肺泡复张。

6.机械通气时，吸入氧浓度（FiO?）的设置应根据：

A.患者的体温

B.患者的心率

C.动脉血氧分压（PaO?）

D.患者的血压

答案：C。吸入氧浓度的设置主要依据动脉血氧分压，目标是维持PaO?在合适的范围（一般60-100mmHg），避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。患者的体温、心率、血压与FiO?设置无直接关系。

7.以下哪种情况可导致机械通气患者出现人机对抗？

A.患者病情好转，自主呼吸增强

B.气管导管过细

C.呼吸机参数设置不当

D.以上都是

答案：D。患者病情好转自主呼吸增强时，可能与呼吸机送气不同步导致人机对抗；气管导管过细会增加气道阻力，影响患者呼吸；呼吸机参数设置不当，如呼吸频率、潮气量、吸呼比等不合适，也会引起人机对抗。

8.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要危险因素不包括：

A.长时间机械通气

B.严格的手卫生

C.误吸

D.气管切开

答案：B。严格的手卫生是预防VAP的重要措施，而不是危险因素。长时间机械通气、误吸、气管切开等都会增加VAP的发生风险。

9.当机械通气患者的气道平台压超过多少时，提示有发生气压伤的风险？

A.20cmH?O

B.30cmH?O

C.40cmH?O

D.50cmH?O

答案：B。气道平台压超过30cmH?O时，发生气压伤的风险增加，应及时调整通气参数。

10.机械通气时，吸呼比（I:E）一般设置为：

A.1:1-1:1.5

B.1:1.5-1:2

C.1:2-1:3

D.1:3-1:4

答案：B。一般情况下，吸呼比设置为1:1.5-1:2，以保证足够的呼气时间，避免气体潴留。在一些特殊情况如ARDS等，可能会采用反比通气（I:E大于1）。

11.以下哪种监测指标可反映机械通气患者的呼吸力学情况？

A.动脉血气分析

B.心率

C.气道压力和流速

D.血压

答案：C。气道压力和流速可直接反映机械通气患者的呼吸力学情况，如气道阻力、顺应性等。动脉血气分析主要反映气体交换情况；心率和血压与呼吸力学关系不大。

12.机械通气患者脱机前，评估自主呼吸能力的指标不包括：

A.浅快呼吸指数（RSBI）

B.最大吸气负压（MIP）

C.肺活量（VC）

D.体温

答案：D。浅快呼吸指数、最大吸气负压、肺活量等都是评估自主呼吸能力的常用指标，体温与自主呼吸能力评估无关。

13.对于使用机械通气的患者，床头抬高30