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2025年《高危妊娠识别与管理》课后测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据2024年《高危妊娠管理指南》，以下哪项不属于高危妊娠的动态评估指标？

A.妊娠20周后收缩压≥140mmHg

B.孕中期宫高低于同孕周第10百分位

C.妊娠前体质指数（BMI）22kg/m2

D.妊娠32周后胎动计数＜10次/2小时

答案：C（BMI18.5-23.9为正常范围，妊娠前BMI非动态评估指标）

2.初产妇，妊娠34周，既往有1次自然流产史，现超声提示宫颈长度18mm，最可能的高危因素是？

A.胎盘因素

B.宫颈机能不全

C.妊娠合并贫血

D.胎儿生长受限

答案：B（宫颈长度＜25mm是宫颈机能不全的超声诊断标准之一）

3.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，首选的辅助检查是？

A.24小时尿蛋白定量

B.眼底检查

C.胎儿生物物理评分

D.凝血功能检测

答案：B（头痛、视物模糊提示颅内压增高或眼底病变，眼底检查可直接评估视网膜小动脉痉挛程度）

4.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，2024年更新标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹血糖界值是？

A.≥5.1mmol/L

B.≥5.3mmol/L

C.≥4.8mmol/L

D.≥6.1mmol/L

答案：A（2024年指南维持空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L的诊断标准）

5.胎盘早剥Ⅲ度的典型临床表现是？

A.阴道少量出血，子宫软，胎位清楚

B.腹痛轻，子宫压痛（+），胎心正常

C.剧烈腹痛，子宫板状硬，胎心消失

D.无痛性阴道出血，子宫张力正常

答案：C（Ⅲ度胎盘早剥表现为严重腹痛、子宫强直性收缩（板状腹）、胎心消失，常伴休克）

6.初孕妇，38岁，妊娠20周，既往有2次剖宫产史，超声提示胎盘覆盖宫颈内口，最可能的诊断是？

A.边缘性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.完全性前置胎盘

D.低置胎盘

答案：C（妊娠20周超声提示胎盘覆盖宫颈内口，需警惕完全性前置胎盘，需中晚期复查确认）

7.评估胎儿宫内安危最简便的方法是？

A.电子胎心监护（NST）

B.胎动计数

C.脐动脉血流S/D比值

D.羊水指数（AFI）

答案：B（胎动计数是孕妇自我监测胎儿安危的最简便方法，异常提示胎儿缺氧可能）

8.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级，终止妊娠的最佳时机是？

A.妊娠12周前

B.妊娠28-32周

C.妊娠34-36周

D.临产发动后

答案：C（心功能Ⅲ-Ⅳ级者，妊娠34-36周应考虑终止妊娠，避免加重心脏负担）

9.子痫患者首选的解痉药物是？

A.地西泮

B.硫酸镁

C.冬眠合剂

D.拉贝洛尔

答案：B（硫酸镁是子痫治疗和预防复发的首选解痉药物）

10.胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准是？

A.胎儿腹围＜同孕周第5百分位

B.估计胎儿体重（EFW）＜同孕周第10百分位

C.头围/腹围比值＜同孕周第5百分位

D.股骨长＜同孕周第2.5百分位

答案：B（EFW＜同孕周第10百分位且伴有脐血流异常或其他指标异常可诊断FGR）

11.妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者，孕期首选的抗甲状腺药物是？

A.甲巯咪唑（MMI）

B.丙硫氧嘧啶（PTU）

C.普萘洛尔

D.碘剂

答案：B（妊娠早期首选PTU，中晚期可换用MMI，需严格控制剂量）

12.关于早产的预防，以下哪项措施不正确？

A.宫颈长度＜25mm者，予黄体酮阴道制剂

B.有晚期流产史者，妊娠12-14周行宫颈环扎术

C.妊娠24周前诊断为宫颈机能不全，立即终止妊娠

D.感染因素导致的早产，需积极抗感染治疗

答案：C（宫颈机能不全者应在妊娠12-14周行预防性宫颈环扎，而非终止妊娠）

13.产后出血的高危因素不包括？

A.巨大儿（体重＞4000g）

B.羊水过少（AFI＜5cm）

C.多胎妊娠

D.前置胎盘

答案：B（羊水过少与产后出血无直接关联，巨大儿、多胎、前置胎盘均因子宫过度膨胀或胎盘因素增加出血风险）

14.胎儿窘迫的早期表现是？

A.胎心基线变异消失

B.胎动频繁

C.羊水粪染Ⅲ度

D.胎儿生物物理评分≤4分

答案：B（胎儿窘迫早期因缺氧兴奋交感神经，表现为胎动频繁；晚期转为抑制