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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性室间隔缺损患儿最常见的临床表现是？

A.持续性呼吸困难

B.生长发育迟缓

C.单侧下肢水肿

D.反复呼吸道感染

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损患儿因左心室压力高于右心室，导致血液分流至右心室，长期导致心脏负荷增加，影响生长发育典型表现为喂养困难、体重增长不足（B正确）。选项A常见于严重肺动脉高压；C多见于肾静脉血栓；D为常见并发症但非临床表现。

2、儿童长骨干骺端骨折复位固定的最佳材料是？

A.克氏针

B.弹性髓内钉

C.张力带

D.外固定支架

【参考答案】B

【解析】弹性髓内钉通过骨挤压原理固定骨折，减少骨痂形成，适用于儿童骨骨折（B正确）。克氏针易穿出骨皮质；张力带适用于关节内骨折；外固定支架固定稳定性不足。

3、先天性髋关节脱位患儿早期筛查的影像学检查首选？

AX线平片

B.超声检查

C.MRI

D.CT

【参考答案】B

【解析】超声可清晰显示臼发育不良和股骨头位置，对婴儿髋关节脱位敏感度高（B正确）。X线平片对早期髋臼发育不良显示不佳；MRI和CT对软组织评估更优但无创性差。

4、儿童糖尿病酮症酸中毒时，纠正电解质紊乱的优先顺序是？

A.补钾→补液→降糖.补液→降糖→补钾

C.降糖→补液→补钾

D.补钾→降糖→补液

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗顺序为补液（恢复血容量）→降糖避免高渗脑病）→补钾（防止低钾血症）（B正确）。选项A补钾可能加重酸中毒；C降糖过早易诱发低血糖；D补钾需在血容量恢复后进行。

5、先天性幽门闭锁患儿术后最常见的并发症是？

A.吻合口瘘

B.胃食管反流

C.空肠

D.肺炎

【参考答案】C

【解析】先天性幽门闭锁术后因胃排空延迟，易发生空肠端梗阻（C正确）。吻合口瘘多见于术后早期；胃食管反流与胃管留置相关；肺炎多见于营养不良患儿。

6、儿童Ⅲ度烧伤面处理原则是？

A.立即切除坏死组织

B.保留焦痂保护创面

C.全身应用抗生素

D.氧治疗

【参考答案】B

【解析】Ⅲ度烧伤创面需保留焦痂（含活性干细胞），7-10天后进行焦痂切除（B正确）。选项A过早切除导致二次损伤；C需在感染控制后使用；D仅适用于特殊病例。

7、新生儿肺炎合并呼吸衰竭时，氧疗首选？

A高浓度氧疗

B.面罩给氧

C.无创正压通气

D.氧浓度40%持续气道正压

【参考答案】C

【解析】无创正压通气（CPAP）可改善氧合，避免插管（C正确）。高浓度氧疗加重呼吸抑制；面罩给氧效果有限；持续气道正压（CPAP）与无创通气机制不同。

8、先天性巨结肠患儿最可能的病理改变是？

A.神经节细胞缺失

B.平滑肌增生

C.黏液栓形成

D.淋巴管扩张

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠远端神经节细胞缺失导致肠段痉挛（A正确）。平滑肌增生（B）为继发改变；黏液栓（C）见于慢性梗阻；淋巴管扩张（D）与先天性肠道畸形无关

9、患儿，5岁，确诊先天性胆总管结石，直径1.2cm。首选治疗方案是？

A.胆总管切开取石术

B.胰十二指肠切除术

C.CP联合碎石

D.胃肠吻合术

【参考答案】C

【】ERCP联合碎石适用于直径2cm的胆总管结石，创伤小且可保留胆管功能。A选项手术创伤大，适用于结石较大或合并胆管狭窄者；B为根治性手术，仅用于晚期胆管癌；D与病情无关。

10、新生儿期出现呼吸急促（＞60次/分）伴鼻扇，最可能的病因是？

A.支原体肺炎

B.胃食管反流

C.肺透明膜病

D.支气管肺发育不良

【参考答案】C

【解析】肺透明膜病多见于早产儿，生后48小时内出现进行性加重的呼吸窘迫，典型表现为进行性呼吸困难和鼻扇。B选项多见于大月龄儿，表现为夜间反流和呼吸暂停；A和D多伴发热或喂养困难。

11、先天性心脏畸形中，室间隔缺损最常合并的解剖异常是？

A.房间隔缺损.法洛四联症

C.肺动脉狭窄

D.动脉导管未闭

【参考答案】D

【解析】室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）占20%-30%，两者均属先天性动脉异常。B选项为右心流出道梗阻，C选项为左心流出道狭窄。

12、儿童烧伤后48-72小时出现的典型表现是？

A.创面焦痂形成

B.脱水加重

C.血清钠升高

D.肺水肿

【参考答案】A

【解析】烧伤后48-72小时创面形成焦痂，72小时后开始溶解。B选项多见于早期（24小时内），C选项为低渗性脱水，为吸入性损伤表现。

13、儿童急性阑尾炎的手术适应症中，正确的是？

A.腹痛48小时后手术

B.穿刺后淀粉酶升高≥500U/L

C.腹胀缓解后手术

D.体温＞39℃且白细胞＞15×10?/L

【参考答案】B

【解析】超声引导下穿刺后淀