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2025年【医学生期末】临床医学概论模拟试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，有高血压病史10年，近2周出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.左心衰竭

D.右心衰竭

2.下列关于新型冠状病毒（SARS-CoV-2）病理特征的描述，错误的是（）

A.主要侵犯肺泡上皮细胞和血管内皮细胞

B.重症患者可出现弥漫性肺泡损伤

C.淋巴细胞减少是典型实验室表现

D.病理改变以肺门淋巴结干酪样坏死为主

3.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，无明显“三多一少”症状。根据2023年WHO糖尿病诊断标准，该患者（）

A.需重复检测空腹血糖确认诊断

B.可诊断为2型糖尿病

C.属于空腹血糖受损

D.属于糖耐量异常

4.急性阑尾炎患者最典型的体征是（）

A.右下腹麦氏点固定压痛

B.全腹压痛、反跳痛

C.肠鸣音亢进

D.肝浊音界缩小

5.患者女性，28岁，停经50天，突发下腹痛伴肛门坠胀感，血压85/50mmHg，妇科检查宫颈举痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）

A.急性盆腔炎

B.黄体破裂

C.输卵管妊娠破裂

D.卵巢囊肿蒂扭转

6.下列哪项是肝硬化门脉高压的特征性表现？（）

A.蜘蛛痣

B.脾大、脾功能亢进

C.肝掌

D.ALT升高

7.患者男性，35岁，高热3天，伴咳嗽、咳铁锈色痰，胸部X线示右肺中叶大片致密影。最可能的病原体是（）

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感病毒

8.脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑干

C.小脑

D.脑室

9.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是（）

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.转铁蛋白饱和度降低

D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失

10.患者因误服有机磷农药急诊入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是（）

A.阿托品+解磷定

B.纳洛酮

C.亚甲蓝

D.维生素K

11.下列哪项不属于COPD的典型症状？（）

A.慢性咳嗽

B.夜间阵发性呼吸困难

C.咳痰

D.进行性加重的呼吸困难

12.类风湿关节炎的特征性病理改变是（）

A.关节软骨破坏

B.滑膜增生形成血管翳

C.骨赘形成

D.关节腔积液

13.患者男性，40岁，突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是（）

A.高血压脑出血

B.脑肿瘤破裂

C.动静脉畸形破裂

D.颅内动脉瘤破裂

14.新生儿Apgar评分不包括以下哪项？（）

A.心率

B.呼吸

C.体温

D.肌张力

15.患者女性，60岁，因“多饮、多尿2周”就诊，随机血糖22mmol/L，血酮体（+），pH7.25。此时首要的治疗措施是（）

A.立即静脉滴注小剂量胰岛素

B.补充碳酸氢钠纠正酸中毒

C.口服降糖药

D.大量饮水

二、简答题（每题8分，共32分）

1.简述休克的分类及各型主要发病机制。

2.列举消化性溃疡的主要并发症，并说明其临床表现。

3.试述急性肾小球肾炎的典型临床表现及实验室检查特点。

4.简述甲状腺功能亢进症（Graves病）的诊断标准。

三、案例分析题（共38分）

患者男性，58岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊入院。3小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，未向他处放射，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后无缓解。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg，未规律服药），吸烟史30年（20支/日），否认糖尿病史。

查体：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：

-心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，T波倒置。

-心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL），肌酸激酶