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年度工作质量总结

年度工作质量总结1

我科20某某年4月01日〜20某某年某某月31日实施单病种临床路径管

理病例37例，全部为社区得性肺炎，其中2例因未愈患者要求出院、1例因

医保结算原因（不可控变异），退出临床路径，实际完成单病种临床路径管理病

例34例。34例患者平均住院天数10.9天，最短7天，最长18天，平均住院

费用2964.8元。34例患者中合并高血压病7例，合并低蛋白血症1例，合并

糖尿病1例，合并呼吸衰竭1例，合并低蛋白血症1例，11例合并有合并症的

病例视为变异，但不影响第一诊断（即第一诊断为社区得性肺炎）及治疗方

案，不需特殊治疗，故仍进入临床路径；34例患者均治愈出院，有一例患者问

隔21天再次以社区得性肺炎住院，分析原因可能是第一次住院未完全治愈，

3例患者超过标准住院天数住（院天数16〜18天），其中1例原因是患者影像

学资料吸收不明显，延长抗菌药物使用天数、1例因推迟复查异常指标、1例因

病情较重，但3例患者临床症状明显好转，且病情稳定，未予特殊治疗，故仍

按临床路径完成诊疗；其余31例患者住院天数符合标准住院天数，费用控制较

好；20某某年4月01日〜20某某年某某月31E科室收住社区得性肺炎病例

42例，有5例因入院后确诊时超过48小时，故未进入临床路径，20某某社区

得性肺炎入径率88.1%,变异率29.7%（不可控变异率8.l%）o

经验及体会：

1、加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以

提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，

接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是

否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、T

预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规

程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善

临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

2、良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理工作的开展。适当的奖励

机制可以提高临床路径实施小组的积极性，适宜的处罚制度可以保障临床路

径、单病种管理工作的顺利进行。

存在问题：

1、病种选择单，病例数较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者

较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

2、部分病例未严格按标准流程实施诊治，导致住院时间延长。

3、临床路径准入乃关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政

策、知识还不熟悉，走路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准

时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

4、医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们

部分医护人员对于这点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者

解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流

程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

5、护理单元对实施临床路径管理T作介入较少0

6、医院信息系统支持不够，信息化程度不高，很多项目数据无法提供，统

计工作处于手工操作阶段，导致数据整理、分析评估、监督规范工作开展困

难。

下步工作：

1、深入宣传和推广临床路径工作。科室继续加强临床路径工作的宣传教育

工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床

路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基

础。