慢性肾衰竭课件.pptxVIP

;CRF和CKD的定義及臨床分期

;;1990~2010全球維持性透析患者人數;流行病學（Epidemiology）

全世界：透析：1990年42万6千人

2000年149萬

2010年200万

費用：80年代2000億

90年代4500亿

本世纪第1个10年万余亿

中国：透析：2012年30萬

;

慢性腎臟病（CKD）的定義

(1)腎損害≥3個月，腎損害是指腎臟結構或功能的異常，伴/不伴GFR降低，表現為下列之一：

腎臟病理異常；或有腎損害指標，包括血或尿成分異常，或影像學異常。

(2)GFR＜60ml/min/1.73m2≥3個月有或無腎損害的證據。;CKD分期

分期 描述 GFR（ml/min/1.73m2）

1 腎損傷，GFR正常或↑≥90

2 肾损伤，GFR轻度↓ 60～89

3 GFR中度↓ 30～59

4 GFR嚴重↓ 15～29

5 肾衰竭 ＜15或透析

肾损伤是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常。

;CKD分期對臨床工作的指導作用

慢性肾脏病的分期和治疗计划

分期 描述 GFR 治療計畫

（ml/min/1.73m2）

1 腎損傷GFR正常或↑ ≥90 CKD病因的診斷和治

疗合并症

； 延缓疾病进展

減少心血管疾患危險

因素

2 肾损伤GFR轻度↓60～89 估计疾病是否会进

展和進展速度

3 GFR中度↓ 30～59 评价和治疗并发症

4 GFR严重↓ 15～29 准备肾脏替代治疗

5 腎衰竭 ＜15或透析腎臟替代治療

;CRF的病因及發病機制;病因Etiology;機制Pathogensis;腎功能進行性惡化的機制

;“三高”學說;;代謝產物和毒素瀦留;矯枉失衡學說

（Trade-offhypothesis）;內分泌異常;營養與代謝失調;

CRF的臨床表現

;尿毒癥臨床表現;胃腸道

血液系統

心血管系統

骨骼系統表現

代謝酸中毒;尿毒癥－各系統表現;尿毒癥－各系統表現;尿毒癥－各系統表現;尿毒癥－各系統表現;尿毒癥－各系統表現;尿毒癥－各系統表現;尿毒癥－水電解質失衡;臨床表現－水電解質失衡;臨床表現－酸堿失衡;實驗室檢查;實驗室檢查;CRF的診斷及鑒別;診斷和鑒別診斷;尋找原發病和誘因;CRF的防治

;尿毒癥治療原則;CKD危險因素;延緩CRF進展;延緩CRF發展;ACEI/ARB作用機理;ACEI/ARB注意事項;酸堿、鈣磷平衡;腎性貧血治療;腎性骨營養不良

糾正鈣磷平衡失調

1,25(OH)2D3：羅蓋全

繼發性甲狀旁腺功能亢進甲狀旁腺切除;腸道吸附治療;血液透析(hemodialysis);血液透析流程圖;腹膜透析

(peritonealdialysis);腹膜透析基本原理;腎移植

(renaltransplantation);Anyquestions?