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骨科实习生自我鉴定

骨科实习生自我鉴定

在为期12周的骨科临床实习中，我始终以严谨的态度、饱满的热情投入到学习中，在带教老师的悉心指导下，系统掌握了骨科常见病的诊疗流程、临床技能操作及围手术期管理规范，通过理论与实践的深度结合，专业素养与临床能力得到显著提升。现将实习情况从专业能力、实践数据、团队协作、不足与展望四方面总结如下：

一、实习概况

本次实习于XX医院骨科中心完成，涵盖创伤骨科、关节外科、脊柱外科、运动医学科4个亚专业组，轮转时间分别为4周、3周、3周、2周。期间参与门诊接诊、病房管理、手术助手、急诊处置等工作，接触病例涵盖骨折、关节退变、脊柱疾病、运动损伤等骨科常见病种，累计管理患者68例，参与手术43台，独立完成病历书写56份，参与急诊创伤处置32次，基本实现“理论知识-临床实践-技能操作”的闭环学习。

二、专业能力提升与数据支撑

（一）理论知识与实践深度融合

通过系统学习《骨科学》（第9版）、《骨科临床诊疗指南》等教材，结合临床病例，将抽象理论与具体实践相结合：

-疾病诊疗掌握：熟练掌握四肢骨折（肱骨外科颈骨折、股骨髁上骨折、胫腓骨骨折）、关节脱位（肩关节前脱位、肘关节后脱位）、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、颈椎病等常见病的诊断要点与鉴别诊断。例如，通过分析12例胫腓骨骨折患者的影像学资料（X线、CT三维重建），准确掌握AO分型系统（A型：简单骨折；B型：楔形骨折；C型：复杂骨折），其中A型3例、B型5例、C型4例，为手术方案制定提供依据。

-围手术期管理：掌握骨科患者术前准备（如深静脉血栓预防措施：低分子肝素皮下注射、气压治疗）、术后处理（切口换药、引流管护理、康复计划制定）及并发症观察（如脂肪栓塞综合征、切口感染、内固定物松动）。例如，管理1例股骨粗隆间骨折（Evans-Jensen分型Ⅰ型）老年患者，术前通过双下肢血管超声排除深静脉血栓，术后指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，术后第3天可扶助行器下地，未出现并发症。

（二）临床技能操作规范化提升

在带教老师“放手不放眼”的原则下，逐步掌握骨科核心技能，操作数据如下：

-基本技能：独立完成清创缝合术23例（其中污染伤口18例，新鲜切割伤5例），平均操作时间15分钟/例，符合无菌操作规范；石膏固定术18例（包括前臂石膏托6例、小腿石膏托8例、髋人字石膏4例），固定后均检查末梢血运、感觉及运动功能，未出现压疮或神经损伤；关节腔穿刺术5例（膝关节3例、肩关节2例），成功抽取关节液4例，1例因关节肿胀明显改由超声引导下穿刺，符合操作适应症。

-手术配合能力：作为一助参与手术43台，其中创伤骨科手术25台（如钢板内固定术、髓内钉固定术）、关节外科手术10台（如全膝关节置换术、关节镜清理术）、脊柱外科手术5台（如椎板切除减压术、椎间融合术）。熟练传递手术器械（如骨膜剥离器、持骨器、椎弓根螺钉植入器），协助止血、缝合、敷料包扎等操作，手术平均协助时间从初期的120分钟/台缩短至后期的80分钟/台，手术配合熟练度提升33%。

-急救技能：参与急诊创伤处置32次，其中多发性损伤8例，开放性骨折12例，闭合性骨折伴血管神经损伤5例。在“黄金1小时”原则指导下，协助完成伤口加压包扎、骨折临时夹板固定、休克患者补液通路建立等操作，例如1例车祸致右胫腓骨开放性粉碎骨折（Gustilo分型Ⅱ型）患者，现场使用无菌敷料加包扎、夹板临时固定，转运至医院后行急诊清创钢板内固定术，术后恢复良好。

（三）影像学与辅助检查判读能力

通过每日晨阅片、术前讨论及影像科学习，提升影像学判读能力：

-X线片判读：独立完成X线片阅片150份，准确识别桡骨远端Colles骨折（伸直型）的“银叉样”畸形、肱骨髁上骨折的“尺偏型”或“伸直型”特征、股骨颈骨折的Garden分型（Ⅰ-Ⅳ型），诊断符合率达90%。

-CT与MRI判读：参与CT三维重建阅片30份，准确判断复杂骨折（如Pilon骨折、跟骨骨折）的关节面塌陷程度；参与MRI阅片20份，诊断腰椎间盘突出症（L4/L5、L5/S1）15例，椎管狭窄3例，椎体压缩性骨折2例，与手术结果符合率达95%。

-辅助检查解读：掌握骨密度（DXA）检查结果判读，识别骨质疏松症（T值≤-2.5SD）5例；解读血生化指标（如血钙、血磷、碱性磷酸酶），结合临床表现诊断骨软化症1例。

（四）康复指导与患者沟通能力

针对骨科患者“治疗-康复并重”的特点，学习制定个性化康复计划：

-阶段性康复指导：对骨折患者，根据骨折愈合期（早期、中期、晚期）制定方案，例如胫腓骨骨折患者术后早期（1-2周