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2025年脑卒中护理相关试题及答案

1.【单项选择】2025年最新指南推荐，对发病4.5h内的急性缺血性脑卒中患者行静脉溶栓时，首选药物及剂量为

A.尿激酶150万IU静滴30min

B.阿替普酶0.6mg/kg，最大60mg，静推

C.阿替普酶0.9mg/kg，最大90mg，1min内静推10%，余量60min泵入

D.替奈普酶0.25mg/kg，最大25mg，单次静推

答案：C

解析：2025年AHA/ASA更新版指南继续确认阿替普酶0.9mg/kg（最大90mg）为标准方案，时间窗内获益证据最充分；替奈普酶虽可替代，但非“首选”。

2.【单项选择】对接受机械取栓的脑卒中患者，术后血压控制目标为

A.＜220/120mmHg

B.＜180/105mmHg

C.＜160/90mmHg

D.＜140/80mmHg

答案：C

解析：2025年神经介入护理共识指出，成功再通后维持160/90mmHg以下可降低高灌注及症状性出血风险，但需避免收缩压＜120mmHg导致低灌注。

3.【单项选择】患者男，68岁，左侧基底节区梗死第3天，突发意识障碍加重，查体瞳孔右侧4mm、左侧2mm，对光反射消失。首要护理措施是

A.立即静推20%甘露醇250ml

B.头低脚高位，保持气道通畅

C.紧急通知医师并准备CT复查

D.快速静推速尿40mg

答案：C

解析：突发瞳孔不等大提示脑疝可能，护理第一步是立即启动绿色通道复查CT，而非盲目脱水或改变体位。

4.【单项选择】2025年国际指南将“移动卒中单元”（MSU）现场溶栓的Door-to-Needle时间目标设为

A.≤30min

B.≤45min

C.≤60min

D.≤90min

答案：A

解析：MSU将CT、实验室、药房搬至现场，2025年目标为30min内完成评估与溶栓，较院内标准再缩短15min。

5.【单项选择】对吞咽障碍患者进行床旁洼田饮水测试，下列哪项提示Ⅲ级（中度）

A.1次喝完，无呛咳

B.2次以上喝完，无呛咳

C.1次喝完，有呛咳

D.2次以上喝完，有呛咳

答案：D

解析：Ⅲ级定义：分次喝完且伴呛咳，提示部分渗透，需进一步VFSS或FEES评估。

6.【单项选择】2025年指南推荐，对房颤合并脑卒中患者启动直接口服抗凝药（DOAC）的时机为

A.发病后24h内

B.发病后2～3d，影像学排除出血

C.发病后4～7d，梗死体积＜1/3MCA供血区

D.发病后14d，无论梗死体积

答案：C

解析：2025年欧洲卒中组织更新：轻-中型梗死（＜1/3MCA区）4～7d启动DOAC，既降低出血又避免早期复发。

7.【单项选择】对卒中后抑郁筛查，2025年推荐的一线量表为

A.HAMD-17

B.SDS

C.PHQ-9

D.GDS-15

答案：C

解析：PHQ-9简洁、免费、版权开放，2025年中国卒中护理共识将其列为门诊与病房通用筛查工具。

8.【单项选择】患者女，55岁，右侧丘脑出血20ml，第2天出现尿量增多＞300ml/h，血钠156mmol/L，尿比重1.002。护理重点应警惕

A.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）

B.脑性盐耗综合征（CSWS）

C.中枢性尿崩症

D.急性肾小管坏死

答案：C

解析：高钠、低比重、多尿三联征提示中枢性尿崩，应记录出入量、观察意识变化，并准备去氨加压素试验治疗。

9.【单项选择】对卒中后痉挛状态行肉毒毒素注射后，护理人员应告知患者及家属

A.3h后即可热敷促进吸收

B.24h内避免剧烈活动及按摩注射部位

C.立即进行高强度牵伸训练

D.注射后当晚停用所有抗血小板药

答案：B

解析：局部按摩与热敷可致毒素扩散，引起吞咽或呼吸肌无力；24h内保持注射肢体相对制动。

10.【单项选择】2025年AHA指南将“卒中中心认证”护理质量核心指标中，下列哪项被剔除

A.静脉溶栓Door-to-Needle≤60min达标率

B.房颤患者出院时抗凝率

C.吞咽筛查执行率

D.24h内血脂评估率

答案：D

解析：血脂评估已下沉到“基础医疗”，不再作为卒中中心强制核心指标，而改为“二级预防”追踪项目。

11.【单项选择】对卒中患者进行间歇经口至食管管饲（IOE），每次注食量不宜超过

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.500ml

答案：B

解析：IOE单次200ml以内可减少食管反流及误吸风