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2025年医师定期考核试题及答案麻醉试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于丙泊酚的药代动力学特点，正确的是：

A.主要经肾脏代谢

B.血浆蛋白结合率低于50%

C.分布半衰期约24分钟

D.持续输注后清除半衰期显著延长

答案：C

解析：丙泊酚主要经肝脏代谢（A错误），血浆蛋白结合率约98%（B错误），分布半衰期短（约24分钟），持续输注后清除半衰期无显著延长（D错误），符合快通道麻醉需求。

2.右美托咪定的主要作用靶点是：

A.μ阿片受体

B.α2肾上腺素能受体

C.NMDA受体

D.GABA受体

答案：B

解析：右美托咪定为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，通过作用于蓝斑核产生镇静、镇痛及抗焦虑作用，无呼吸抑制（区别于阿片类及苯二氮?类）。

3.困难气道评估中，Mallampati分级Ⅲ级的表现是：

A.可见软腭、咽峡弓、悬雍垂

B.可见软腭、咽峡弓，悬雍垂被遮挡

C.仅见软腭上缘

D.无法看到软腭

答案：B

解析：Mallampati分级：Ⅰ级（可见悬雍垂全段）、Ⅱ级（可见悬雍垂上半段）、Ⅲ级（仅见软腭）、Ⅳ级（无法看到软腭）。注意新版指南已更新为改良Mallampati分级，需结合头后仰位评估。

4.蛛网膜下腔阻滞（腰麻）后最常见的并发症是：

A.头痛

B.尿潴留

C.神经损伤

D.低血压

答案：D

解析：腰麻后由于交感神经阻滞导致血管扩张，低血压发生率高达50%80%（尤其老年、低血容量患者），是最常见早期并发症；头痛多见于术后2472小时（脑脊液漏），发生率约10%30%，为常见延迟并发症。

5.全麻诱导时，预充氧的目标是使体内氧储备达到：

A.500ml

B.1000ml

C.2000ml

D.3000ml

答案：D

解析：正常成人功能残气量（FRC）约3000ml，预充氧（纯氧面罩吸入3分钟或深呼吸8次）可使FRC内氮气被氧气置换，氧储备增至约3000ml，延长无呼吸安全时限（正常人为35分钟，肥胖或孕妇缩短至12分钟）。

6.老年患者（75岁）行腹腔镜胆囊切除术，麻醉诱导时丙泊酚的推荐剂量为：

A.1.01.5mg/kg

B.2.02.5mg/kg

C.3.03.5mg/kg

D.4.04.5mg/kg

答案：A

解析：老年患者因肝肾功能减退、血浆蛋白减少、中枢神经系统敏感性增高，麻醉药物需减量（约为年轻成人的50%70%）。丙泊酚常规诱导剂量为1.52.5mg/kg（年轻成人），老年患者推荐1.01.5mg/kg，避免严重低血压。

7.恶性高热的特异性治疗药物是：

A.丹曲林

B.地塞米松

C.肾上腺素

D.碳酸氢钠

答案：A

解析：恶性高热由挥发性麻醉药或琥珀胆碱触发，核心机制是肌浆网钙释放失控。丹曲林通过抑制肌浆网ryanodine受体减少钙离子释放，是唯一特异性治疗药物（首剂2.5mg/kg，总量≤10mg/kg）。

8.新生儿（出生3天）行幽门环肌切开术，麻醉维持首选：

A.异氟醚

B.七氟醚

C.地氟醚

D.笑气

答案：B

解析：新生儿对吸入麻醉药敏感性高（MAC值随年龄增长先升高后降低），七氟醚血/气分配系数低（0.65），诱导/苏醒快，对循环抑制轻于异氟醚（血/气分配系数1.46），地氟醚（血/气分配系数0.42）虽代谢率低，但对气道刺激性强（新生儿不宜），笑气（N2O）可导致弥散性缺氧且可能抑制骨髓，故首选七氟醚。

9.预注小剂量非去极化肌松药（如罗库溴铵0.03mg/kg）的主要目的是：

A.增强琥珀胆碱的肌松效果

B.减少琥珀胆碱引起的肌颤

C.延长琥珀胆碱的作用时间

D.预防琥珀胆碱的心血管反应

答案：B

解析：琥珀胆碱可引起肌纤维成束收缩（肌颤），导致术后肌痛、眼压/颅内压升高。预注小剂量非去极化肌松药（“预给药法”）可部分占据运动终板受体，减少肌颤发生率（约从90%降至20%），但不影响琥珀胆碱的起效时间（约30秒）和作用强度。

10.围术期急性肺栓塞（PE）的首选确诊方法是：

A.D二聚体检测

B.超声心动图

C.CT肺动脉造影（CTPA）

D.肺动脉造影

答案：C

解析：CTPA是诊断PE的金标准（敏感性90%，特异性95%），可直观显示肺动脉内栓子；超声心动图可提示右心负荷增加（间接征象）；D二聚体阴性可排除PE（但阳性无特异性）；肺动脉造影为有创检查，仅用于CTPA禁忌或结果不明