2025年新版医生三基培训题库及答案.docxVIP

2025年新版医生三基培训题库及答案

1.单选题：静息电位形成的主要离子基础是（）

A.钠离子内流

B.钾离子外流

C.钙离子内流

D.氯离子内流

答案：B

2.多选题：炎症的基本病理变化包括（）

A.变质

B.渗出

C.增生

D.机化

答案：ABC

3.简答题：简述药物首过效应的定义及临床意义。

答：首过效应指药物经口服后，首次通过胃肠道黏膜及肝脏时，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的有效药量减少的现象。临床意义：①影响口服药物的生物利用度，如硝酸甘油口服首过效应显著（约90%被灭活），需采用舌下含服；②设计给药方案时需考虑首过效应，对首过效应强的药物可调整给药途径（如静脉、舌下、直肠给药）；③部分药物经首过代谢后提供活性代谢物（如可待因代谢为吗啡），需关注代谢产物的药理作用。

4.单选题：社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是（）

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：B

5.多选题：急性心肌梗死（AMI）的典型临床表现包括（）

A.胸骨后压榨性疼痛持续＞30分钟

B.含服硝酸甘油可完全缓解

C.恶心、呕吐、大汗

D.心电图ST段弓背向上抬高

答案：ACD

6.简答题：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理原则有哪些？

答：①补液：首要措施，初始2小时内快速输注生理盐水1000-2000ml，后续根据脱水程度调整，合并心功能不全者需监测CVP；②小剂量胰岛素治疗：0.1U/（kg·h）持续静脉滴注，血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（2-4:1）；③纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾，血钾＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h时开始）；④纠正酸中毒：仅当pH＜7.1、HCO3?＜5mmol/L时，给予小剂量碳酸氢钠；⑤处理诱因：如控制感染、治疗心肌梗死等；⑥监测：每1-2小时测血糖、电解质，每4-6小时测血气分析。

7.简答题：无菌手套穿戴的操作步骤及注意事项。

答：步骤：①检查手套包装（有效期、有无破损）；②打开外包装，取出内包装平铺于清洁台面；③右手捏住左手手套反折处（内面），取出手套，左手对准手套五指插入；④未戴手套的右手捏住左手手套的反折处（外面），协助左手将手套完全套入；⑤用已戴手套的左手捏住右手手套反折处（内面），取出手套，右手对准插入；⑥调整手套位置，将反折边翻至手术衣袖口外。注意事项：①未戴手套的手不可接触手套外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手及其他非无菌物品；②手套破损或污染时立即更换；③脱手套时避免接触手套外面，翻转脱下。

8.案例分析题：患者男，65岁，既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平。2小时前情绪激动后突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐3次（非喷射性），右侧肢体无力，急诊查血压220/130mmHg，意识模糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）首要处理措施有哪些？

（3）需警惕的严重并发症是什么？

答：（1）诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。

（2）首要处理：①保持气道通畅，吸氧（维持SpO2≥95%）；②控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免过度降压加重脑缺血），可选乌拉地尔或尼卡地平静脉泵入；③降低颅内压：20%甘露醇125ml快速静滴（每6-8小时1次），或联合呋塞米20mg静推；④密切监测生命体征、意识状态及瞳孔变化。

（3）严重并发症：脑疝（天幕裂孔疝或枕骨大孔疝），表现为意识障碍加深、瞳孔不等大、呼吸节律改变等，需紧急手术（如血肿清除术）。

9.单选题：新生儿Apgar评分的评估指标不包括（）

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

10.多选题：甲状腺功能亢进症（Graves病）的典型体征包括（）

A.甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音

B.手震颤

C.胫前黏液性水肿

D.突眼（非浸润性或浸润性）

答案：ABCD

11.简答题：简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作要点（2023年AHA更新）。

答：①定位：胸骨下半部（两乳头连线中点）；②手法：双手重叠，掌根接触胸骨，双臂伸直与胸壁垂直；③深度：成人5-6cm（儿童约5cm，婴儿约4cm）；④频率：100-120次/分钟；⑤按压-通气比：单人CPR时30:2（无高级气道时）；⑥尽量减少按压中断（中断时间＜10秒）；⑦避免过度通气（潮气量500-600ml，可见胸廓抬起即可）；⑧有条件时尽早使用AED，按提示