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《医学影像诊断学》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10分）

1.关于中心型肺癌的CT表现，以下哪项描述最准确？

A.肺门区类圆形肿块，边缘光滑，可见钙化

B.支气管腔内结节或管壁增厚，远端阻塞性肺炎/肺不张

C.肺野内分叶状肿块，周围见短毛刺，胸膜凹陷征

D.双肺弥漫性小结节，沿支气管血管束分布

答案：B

解析：中心型肺癌起源于段及以上支气管，CT主要表现为支气管腔内结节、管壁增厚或管腔狭窄/闭塞，远端因阻塞出现肺炎或肺不张（B正确）。A为良性肿瘤或结核球特征；C为周围型肺癌典型表现；D多见于转移瘤或尘肺。

2.肝硬化患者肝脏MRIT2WI序列中，以下哪种表现最常见？

A.肝脏体积增大，信号均匀增高

B.肝裂增宽，肝表面结节状凹凸不平，T2WI信号不均匀

C.肝内多发类圆形高信号灶，边界清晰

D.门静脉主干变细，肝静脉显示清晰

答案：B

解析：肝硬化MRI表现为肝脏体积缩小（或增大）、肝裂增宽、表面结节状改变，T1WI信号不均（低或等），T2WI信号亦不均（高或等），伴脾大、腹水等（B正确）。A多见于急性肝炎；C可能为肝囊肿或转移瘤；D门静脉应增宽（高压），肝静脉变细。

3.骨肉瘤最具特征性的X线表现是？

A.骨皮质虫蚀样破坏

B.软组织肿块内放射状骨针（日光征）

C.骨膜反应呈层状（洋葱皮样）

D.病变区骨密度均匀减低

答案：B

解析：骨肉瘤为成骨性恶性肿瘤，典型X线表现包括骨质破坏、骨膜反应（Codman三角）及肿瘤骨形成，其中放射状骨针（日光征）为肿瘤骨的特征性表现（B正确）。A为溶骨性破坏，无特异性；C多见于尤文肉瘤；D为骨质疏松表现。

4.急性硬膜下血肿的CT典型表现是？

A.颅骨内板下双凸透镜形高密度影，边界清晰

B.脑表面新月形高密度影，范围广泛，常跨越颅缝

C.脑实质内类圆形高密度灶，周围水肿明显

D.脑室系统内高密度铸型

答案：B

解析：急性硬膜下血肿（≤3天）因血液积聚于硬膜与蛛网膜之间，CT表现为颅骨内板下新月形高密度影，范围广，可跨越颅缝（B正确）。A为硬膜外血肿（多为双凸形，不跨颅缝）；C为脑内血肿；D为脑室出血。

5.胆囊结石的超声典型表现不包括？

A.胆囊腔内强回声团

B.后方伴干净声影

C.强回声团随体位改变移动

D.胆囊壁增厚呈“双边征”

答案：D

解析：胆囊结石超声特征为腔内强回声团、后方声影、可移动（A、B、C正确）。“双边征”为胆囊壁水肿表现（如急性胆囊炎），非结石特征（D错误）。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.大叶性肺炎的X线分期包括以下哪些阶段？（）

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

答案：ABCD

解析：大叶性肺炎病理分四期，对应X线表现：充血水肿期（肺纹理增粗，淡薄片状影）；红色/灰色肝样变期（大片致密实变影，可见支气管充气征）；溶解消散期（实变影密度减低，呈散在斑片状）。

2.关于肝细胞癌（HCC）的MRI表现，正确的有？（）

A.T1WI多呈稍低信号，部分因脂肪变性呈高信号

B.T2WI呈稍高信号，分化好的肿瘤信号较低

C.动态增强扫描呈“快进快出”特征（动脉期强化，门脉期/延迟期廓清）

D.假包膜在T1WI延迟期呈环形高信号

答案：ABCD

解析：HCC因血供丰富，动脉期快速强化（快进），门脉期因缺乏门静脉血供而廓清（快出）；假包膜为纤维组织，T1WI延迟期强化呈高信号；分化好的HCC因细胞异型性小，T2WI信号可接近肝实质（稍高或等）。

3.以下哪些是肠梗阻的X线典型表现？（）

A.肠管扩张积气积液

B.立位腹平片见多个气液平面，呈“阶梯状”排列

C.结肠袋消失，肠壁呈“指压迹”征

D.闭袢性肠梗阻可见“咖啡豆征”或“假肿瘤征”

答案：ABD

解析：肠梗阻X线表现为肠管扩张（小肠直径＞3cm，结肠＞6cm）、气液平面（立位）；闭袢性肠梗阻因肠管扭转，可出现“咖啡豆征”（双肠壁征）或“假肿瘤征”（闭袢内液体在周围气体衬托下似肿瘤）。C为绞窄性肠梗阻或缺血性肠病的肠壁水肿/出血表现（指压迹征）。

4.膝关节MRI可显示的结构包括？（）

A.交叉韧带

B.半月板

C.关节软骨

D.骨皮质

答案：ABCD

解析：MRI对软组织分辨率高，可清晰显示交叉韧带（前、后交叉韧带呈低信号条带）、半月板（三角形低信号）、关节软骨（T1WI等信号，T2WI稍高信号）及骨皮质（低信号）。