2025创伤骨科糖尿病专科第三季度考试及答案.docxVIP

2025创伤骨科糖尿病专科第三季度考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.糖尿病患者发生创伤性骨折后，以下哪项指标最能反映近23个月血糖控制水平？

A.空腹血糖（FPG）

B.餐后2小时血糖（2hPG）

C.糖化血红蛋白（HbA1c）

D.随机血糖（RPG）

答案：C

解析：HbA1c是红细胞内血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，半衰期约120天，可反映近23个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准。

2.糖尿病患者围手术期胰岛素使用原则中，错误的是？

A.术前空腹血糖应控制在7.8mmol/L以下

B.术中每12小时监测血糖，维持在610mmol/L

C.术后当日可恢复口服降糖药

D.皮下胰岛素需在术后能正常进食后逐步过渡

答案：C

解析：糖尿病患者术后早期因应激反应、胃肠功能未完全恢复，需继续使用胰岛素控制血糖，待饮食恢复且血糖稳定后，再评估是否过渡至口服药物。

3.糖尿病足合并下肢开放性骨折时，优先处理的关键环节是？

A.急诊切开复位内固定

B.彻底清创控制感染

C.立即使用抗凝药物预防血栓

D.输注白蛋白纠正低蛋白血症

答案：B

解析：感染是糖尿病患者创伤愈合的主要障碍，开放性骨折合并糖尿病足时，需优先彻底清创、控制感染，否则可能导致感染扩散、骨髓炎甚至截肢。

4.以下哪种降糖药物在严重创伤应激状态下需暂停使用？

A.二甲双胍

B.胰岛素

C.格列齐特

D.达格列净

答案：A

解析：二甲双胍通过抑制肝糖输出降低血糖，严重创伤时患者可能出现肾功能不全或组织灌注不足，乳酸清除能力下降，使用二甲双胍有诱发乳酸酸中毒的风险，需暂停。

5.糖尿病患者骨折延迟愈合的主要病理机制不包括？

A.高血糖抑制成骨细胞活性

B.晚期糖基化终末产物（AGEs）沉积破坏骨基质

C.胰岛素促进破骨细胞分化

D.血管内皮功能障碍导致局部血供减少

答案：C

解析：胰岛素对骨骼代谢的影响主要是促进成骨细胞增殖和胶原合成，抑制破骨细胞活性；高血糖环境下胰岛素抵抗或绝对不足会间接影响骨代谢，但胰岛素本身不促进破骨细胞分化。

6.创伤骨科病房中，糖尿病患者最易发生的电解质紊乱是？

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

答案：B

解析：糖尿病患者常因多尿（尤其血糖控制不佳时）、胰岛素治疗（促进钾离子向细胞内转移）导致低钾血症；严重创伤应激时儿茶酚胺分泌增加也会促进钾排出。

7.糖尿病患者行下肢骨折内固定术后，预防深静脉血栓（DVT）的首选药物是？

A.华法林

B.普通肝素

C.低分子肝素

D.阿司匹林

答案：C

解析：低分子肝素抗凝效果稳定、出血风险低，无需常规监测凝血功能，是糖尿病患者围手术期DVT预防的首选；华法林需频繁监测INR，阿司匹林预防DVT效果弱于低分子肝素。

8.糖尿病患者创伤后出现“糖尿病性骨质疏松”，其骨密度（BMD）诊断标准为？

A.T值≥1.0

B.2.5＜T值＜1.0

C.T值≤2.5

D.T值≤2.5且合并脆性骨折

答案：C

解析：世界卫生组织（WHO）定义骨质疏松为BMDT值≤2.5（以同性别健康青年峰值骨量为参照），糖尿病性骨质疏松的诊断标准与原发性骨质疏松一致。

9.糖尿病患者使用胰岛素泵控制围手术期血糖时，基础率与bolus量的比例通常为？

A.1:1

B.2:1

C.1:2

D.3:1

答案：B

解析：胰岛素泵的基础率（维持空腹及基础代谢所需）约占全天总剂量的40%50%，bolus量（餐时补充）占50%60%，实际临床中常用比例约为2:3，但更精准的分配需根据患者血糖波动调整。

10.糖尿病合并股骨颈骨折患者，若HbA1c为9.2%，最佳手术时机是？

A.急诊手术

B.控制血糖12天后手术

C.控制血糖至HbA1c＜7%再手术

D.控制空腹血糖＜8.3mmol/L、餐后＜10mmol/L后手术

答案：D

解析：严重高血糖（HbA1c＞8%）增加感染和愈合不良风险，但过度延迟手术可能导致并发症（如骨坏死）。指南推荐术前空腹血糖控制在7.810mmol/L、餐后＜10mmol/L即可手术，无需等待HbA1c完全达标。

11.糖尿病患者创伤后出现“Charcot关节病”，最常累及的部位是？

A.肩关节

B.膝关节

C.踝关节

D.髋关节

答案：C

解析：Charcot关节