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临床输血不良反应试题及答案2025年版

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者输注悬浮红细胞10分钟后出现腰背剧痛、酱油色尿，最可能的输血不良反应是

A.非溶血性发热反应

B.急性溶血性输血反应

C.输血相关急性肺损伤（TRALI）

D.输血相关循环超负荷（TACO）

答案：B

2.以下哪项是迟发性溶血性输血反应（DHTR）的典型实验室特征？

A.输血后24小时内直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性

B.输血后3-10天间接抗人球蛋白试验（IAT）检测到新的不规则抗体

C.输血后立即出现血红蛋白尿

D.血清游离血红蛋白浓度在输血后1小时内≥500mg/L

答案：B

3.关于输血相关过敏反应的处理，错误的是

A.轻度皮肤瘙痒可减慢输血速度并给予抗组胺药

B.出现喉头水肿时立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml

C.严重过敏反应需立即停止输血并保持静脉通路

D.所有过敏反应均需输注洗涤红细胞预防复发

答案：D

4.输血相关循环超负荷（TACO）最常见于

A.年轻体健的外伤患者

B.慢性贫血需快速大量输血的儿童

C.心功能不全的老年患者

D.接受成分输血的造血干细胞移植受者

答案：C

5.细菌污染性输血反应的关键诊断依据是

A.输血后出现高热伴皮肤潮红

B.血袋剩余血液细菌培养阳性

C.外周血白细胞计数显著升高

D.输血前受血者C反应蛋白（CRP）正常

答案：B

6.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的主要机制是

A.受血者体内存在白细胞抗体

B.输入血液中含有致热原

C.红细胞破坏释放血红蛋白

D.血小板输注后免疫排斥

答案：A

7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型胸部影像学表现是

A.单侧肺实变

B.双肺弥漫性肺泡浸润影（“白肺”）

C.肺纹理增粗

D.胸腔大量积液

答案：B

8.以下哪项不属于输血不良反应监测的核心指标？

A.输血反应发生率

B.严重反应（3级及以上）占比

C.血袋标签核对正确率

D.反应报告及时率

答案：C

9.迟发性输血后紫癜（PTP）的特征性表现是

A.输血后5-10天血小板计数＜20×10?/L

B.输血后24小时内出现皮肤瘀斑

C.直接抗人球蛋白试验阳性

D.血清总胆红素升高

答案：A

10.输注血小板后发生重度过敏反应，最可能的诱因是

A.血小板保存时间过长（＞5天）

B.受血者为IgA缺乏症患者

C.血小板制剂中含有白细胞碎片

D.输血速度过快（＞10ml/kg/h）

答案：B

11.急性溶血性输血反应最关键的早期处理措施是

A.静脉输注碳酸氢钠碱化尿液

B.立即停止输血并维持静脉通路

C.输注利尿剂预防急性肾损伤

D.紧急申请血浆置换

答案：B

12.输血相关免疫调节（TRIM）的临床后果不包括

A.术后感染风险增加

B.肿瘤复发率升高

C.移植物抗宿主病（GVHD）

D.自身免疫性疾病活动抑制

答案：C

13.怀疑输血相关细菌污染时，错误的处理是

A.立即将血袋剩余血液送细菌培养（需氧+厌氧）

B.抽取患者血培养（输血侧与非输血侧）

C.继续输注剩余血液直至完成以避免浪费

D.经验性使用广谱抗生素

答案：C

14.预防非溶血性发热反应最有效的措施是

A.输注前对血液成分进行辐照

B.使用白细胞滤器去除血液中的白细胞

C.输血前30分钟给予地塞米松5mg

D.选择ABO同型血液输注

答案：B

15.输血后紫癜（PTP）的首选治疗是

A.输注血小板悬液

B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

C.血浆置换

D.糖皮质激素冲击

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.急性溶血性输血反应的常见诱因包括

A.ABO血型不合

B.Rh血型不合（如抗-D抗体）

C.输注前血液过度震荡

D.受血者存在冷自身抗体

答案：ABCD

2.输血相关过敏反应的临床表现可包括

A.荨麻疹

B.喉头水肿

C.支气管痉挛

D.腹痛腹泻

答案：ABCD

3.属于迟发性输血不良反应的有

A.迟发性溶血性输血反应（DHTR）

B.输血后紫癜（PTP）

C.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）

D.输