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应征入伍服兵役高等学校学生国家教育资助申请表
一、申请人基础信息
项目
填写内容
备注（需补充说明/佐证材料）
姓名
________________________
与身份证、学籍信息一致
性别
□男□女
民族
________________________
出生日期
______年______月______日
身份证号
________________________
18位身份证号码，需复印正反面
联系电话
________________________
本人或监护人常用手机号
电子邮箱
________________________
确保长期有效，用于接收通知
户籍所在地
______省（自治区/直辖市）______市（州）______县（区）______乡镇（街道）
与户口本登记地址一致
政治面貌
□中共党员□中共预备党员□共青团员□群众□其他（请注明）
二、高等教育学籍及入学信息
项目
填写内容
备注
（需补充说明/佐证材料）
学校名称
________________________
全称，与学籍系统一致
学校类型
□普通本科院校□高职（专科）院校□成人高校□其他（请注明）
院系名称
________________________
专业名称
________________________
与学籍档案一致
学历层次
□本科□专科（高职）□研究生（硕士/博士）□成人教育（本科/专科）
入学年份
______年______月
如：2023年9月
学籍状态
□在校就读□保留学籍□休学（入伍前状态）
需学校学籍管理部门确认
学号
________________________
学校统一分配学号
银行卡信息
开户银行：________________________银行卡号：________________________
本人名下Ⅰ类账户，需与身份证一致
三、应征入伍信息
项目
填写内容
备注
（需补充说明/佐证材料）
入伍批准机关
________________________（如：XX市征兵办公室）
需与《入伍通知书》一致
入伍通知书编号
________________________
复印《入伍通知书》提交
入伍时间
______年______月______日
按《入伍通知书》登记时间填写
服役军种
□陆军□海军□空军□火箭军□战略支援部队□武警部队□其他（请注明）
服役地点
______省（自治区/直辖市）______市（州）______县（区）
初步服役驻地，可后续补充
入伍类型
□义务兵入伍□直招士官入伍□定向培养士官入伍□其他（请注明）
四、资助申请详情
项目
填写内容
备注
（政策依据/计算说明）
申请资助类型
□学费补偿□国家助学贷款代偿□学费减免□其他（请注明）
可多选，需分别说明
在校期间已缴学费
______学年：______元______学年：______元合计：______元
附学费缴纳凭证复印件
国家助学贷款情况
贷款银行：________________________贷款合同编号：________________________贷款金额（本金）：______元
申请代偿需填写，附贷款合同复印件
申请资助金额
学费补偿：______元贷款代偿：______元学费减免：______元合计：______元
不超过年人均8000元上限
资助资金发放方式
□直接发放至本人银行卡□用于偿还国家助学贷款（需提供贷款银行授权）
按政策要求选择
五、声明与承诺
本人郑重声明：
所填写的信息及提交的材料（身份证、学籍证明、入伍通知书、学费凭证等）真实、合法、有效，无虚假隐瞒；
已知晓《应征入伍服兵役高等学校学生国家教育资助办法》相关规定，明确资助范围、标准及申请流程；
若服役期间因个人原因被部队除名、开除军籍或违反国家法律法规被处理，自愿退还已获得的资助资金；
若学籍、入伍信息发生变更，将及时告知学校及相关部门，配合办理后续手续。
申请人签字：________________________
日期：______年______月______日
监护人签字（如申请人为未成年人）：________________________
日期：______年______月______日
六、学校审核意见
审核环节
审核部门/责任人
审核意见（同意/不同意，需说明理由）
签字/盖章
审核日期
院系初审
________________________
_____________________________________
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