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口腔三基试题及答案大题

一、牙体牙髓病学

1.简述急性牙髓炎的临床表现及应急处理方法。

临床表现：

自发性阵发性痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，疼痛可分为持续过程和缓解过程，即所谓的阵发性发作或阵发性加重。

夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。患者常因牙痛难以入眠，或从睡眠中痛醒。

温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。一般来说，牙髓炎早期对冷刺激更为敏感，而晚期则对热刺激更为敏感。当牙髓出现化脓或部分坏死时，热刺激可使疼痛加剧，而冷刺激则可使疼痛缓解。

疼痛不能自行定位：疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，且疼痛呈放散性或牵涉性，常常是沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。但这种放散痛不会发生到患牙的对侧区域。

应急处理方法：

开髓引流：是急性牙髓炎最有效的应急处理方法。在局麻下用牙钻磨开髓腔，使髓腔内的炎性渗出物得以引流，降低髓腔压力，从而缓解疼痛。开髓后可在洞内放置浸有丁香油酚或樟脑酚等止痛药物的小棉球，以安抚止痛。

药物止痛：口服或局部使用止痛药物，可暂时缓解疼痛。常用的口服止痛药物有布洛芬、阿司匹林等；局部用药可将浸有丁香油酚或樟脑酚等药物的小棉球放置于龋洞内。

针刺止痛：针刺穴位可以取得一定的止痛效果。常选用的穴位有合谷、颊车、下关等，强刺激留针10-20分钟。

局部麻醉止痛：对于疼痛严重且开髓困难的患者，可采用局部麻醉的方法暂时止痛。常用的局部麻醉药物有利多卡因等。

2.试述根管治疗的步骤及各步骤的目的。

根管预备：

步骤：包括根管清理、根管长度测量和根管扩大。首先用机械方法去除根管内的感染牙髓组织和细菌产物，常用的器械有根管锉、根管扩大针等。然后通过X线片、根管长度测量仪等方法确定根管的工作长度。最后根据根管的长度和直径，逐步扩大根管，以利于根管消毒和充填。

目的：彻底清除根管内的感染物质，消除根管壁上的细菌生物膜，为根管消毒和充填创造良好的条件；形成一定的根管形态，便于根管充填材料的充填和封闭。

根管消毒：

步骤：在根管预备后，将消毒药物封入根管内，常用的消毒药物有氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液等。封药时间一般为1-2周。

目的：进一步杀灭根管内残留的细菌，防止根管再感染；抑制根管内细菌的生长繁殖，为根管充填提供一个相对无菌的环境。

根管充填：

步骤：在根管消毒后，用根管充填材料将根管严密充填。常用的根管充填材料有牙胶尖和根管封闭剂。充填方法有侧方加压法、垂直加压法等。

目的：严密封闭根管系统，防止细菌再次侵入根管，促进根尖周病变的愈合；防止根管内的渗出物渗出到根尖周组织，引起根尖周炎症。

二、牙周病学

1.简述慢性牙周炎的临床表现及治疗原则。

临床表现：

牙龈炎症：牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，可伴有牙龈水肿，探诊易出血，严重时可出现牙龈溢脓。

牙周袋形成：由于炎症的刺激，牙周膜被破坏，牙槽骨吸收，牙龈与牙根面分离，形成牙周袋。牙周袋深度可通过牙周探针测量，一般超过3mm。

牙槽骨吸收：牙槽骨吸收是慢性牙周炎的重要病理改变之一。X线片上可见牙槽骨高度降低，骨密度减低。牙槽骨吸收的方式有水平型吸收、垂直型吸收和混合型吸收。

牙齿松动：随着牙槽骨的吸收，牙齿的支持组织减少，牙齿逐渐出现松动。牙齿松动度一般分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

牙龈退缩：牙龈缘向根方退缩，使牙根暴露，可导致牙齿敏感、根面龋等问题。

治疗原则：

控制菌斑：通过口腔卫生指导，让患者掌握正确的刷牙方法和使用牙线、牙签等辅助清洁工具，保持口腔卫生，减少菌斑的形成。

清除局部刺激因素：采用洁治术、刮治术等方法去除牙石、菌斑和不良修复体等局部刺激因素，消除牙龈炎症。

牙周手术治疗：对于病情较重、经基础治疗效果不佳的患者，可考虑进行牙周手术治疗，如牙龈切除术、翻瓣术等，以消除牙周袋，促进牙周组织的修复和再生。

药物治疗：在基础治疗和手术治疗的基础上，可根据病情选用合适的药物辅助治疗，如局部使用抗菌药物、全身使用抗生素等。

维护治疗：牙周炎治疗后需要长期的维护治疗，定期复查，及时发现和处理复发的问题，保持牙周组织的健康。

2.试述牙周炎与牙龈炎的区别。

病变范围：

牙龈炎：病变主要局限于牙龈组织，包括游离龈、附着龈和龈乳头。牙龈组织出现炎症，但尚未累及深部的牙周支持组织。

牙周炎：病变不仅累及牙龈组织，还侵犯了牙周膜、牙槽骨和牙骨质等深部牙周支持组织，导致牙周支持组织的破坏和丧失。

临床表现：

牙龈炎：主要表现为牙龈红肿、出血，探诊时牙龈易出血，但一般无牙周袋形成和牙槽骨吸收。牙龈的颜色、质地和形态可发生改变，如牙龈变鲜红或暗红，质地松软，龈缘变厚等。

牙周炎：除了有牙龈炎的表现外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动