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临床护士应知应会及三基模考试题+答案2025年

一、基础理论知识（每题5分，共25分）

1.简述2025年版《基础护理操作规范》中“无菌技术”的核心原则。

答案：①操作环境清洁，操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手并戴口罩；③无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰；④取用无菌物品须用无菌持物钳（镊），未使用的无菌物品不可放回；⑤无菌包打开后有效期≤24小时（未被污染），铺好的无菌盘有效期≤4小时；⑥怀疑或已污染的物品立即更换，不可继续使用。

2.列出糖尿病患者胰岛素注射的“五准原则”及注射后低血糖的识别要点。

答案：五准原则：剂量准、部位准（腹部、大腿外侧、上臂三角肌、臀部轮换）、时间准（速效/短效餐前15-30分钟，中长效遵医嘱）、浓度准（核对胰岛素类型）、方法准（捏皮45°或90°进针，避免肌内注射）。低血糖识别要点：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感（轻度）；意识模糊、行为异常（中度）；昏迷、抽搐（重度）；指尖血糖＜3.9mmol/L（非糖尿病患者＜2.8mmol/L）。

3.简述静脉输液中“药物配伍禁忌”的判断方法及高渗性药物外渗的紧急处理流程。

答案：判断方法：①查阅最新《静脉药物配伍禁忌表（2025版）》；②观察药物混合后是否出现浑浊、沉淀、变色或产气；③对不确定配伍的药物，采用“冲管法”（生理盐水间隔输注）。外渗处理流程：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药液；②抬高患肢，避免局部受压；③根据药物性质选择封闭液（如高渗盐水外渗用0.25%普鲁卡因+地塞米松局部封闭，化疗药外渗用解毒剂）；④冷敷（非缩血管药物）或热敷（缩血管药物如去甲肾上腺素外渗后24小时改为热敷）；⑤标记外渗范围，记录处理过程，动态观察局部皮肤变化。

4.描述2025年《中国成人院内心跳骤停复苏指南》中胸外按压的最新参数及与人工呼吸的配合要求。

答案：按压参数：频率100-120次/分，深度5-6cm（成人），按压与放松时间比1:1，保证胸廓充分回弹；按压中断时间≤10秒。配合要求：未建立高级气道时，按压-通气比30:2（单人/双人复苏）；已建立高级气道（如气管插管）后，持续胸外按压（100-120次/分），每6秒给予1次人工呼吸（每分钟10次），避免按压与通气同步。

5.简述压疮（压力性损伤）的分期标准（2025年NPUAP最新版）及Ⅰ期压疮的护理要点。

答案：分期标准：①Ⅰ期：皮肤完整，指压不变白的红斑（骨隆突处）；②Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为浅的开放性溃疡（粉红色创面）或完整/破损的血清性水疱；③Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪，无骨骼、肌腱暴露；④Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉；⑤不可分期：全层皮肤/组织缺失，创面被腐痂或焦痂覆盖（无法判断深度）；⑥深部组织损伤：持续指压不变白的深红色、紫色或血疱（皮下组织损伤）。Ⅰ期护理要点：避免局部受压（使用减压床垫，2小时翻身1次）；保持皮肤清洁干燥（避免摩擦、潮湿）；加强营养（高蛋白、维生素摄入）；观察红斑变化（记录范围、硬度、温度）；局部使用皮肤保护剂（如赛肤润）。

二、操作技能（每题8分，共24分）

6.简述“经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）”操作中“无菌屏障”的具体要求及送管受阻时的处理措施。

答案：无菌屏障要求：操作者戴无菌手套、口罩、帽子，穿无菌手术衣；患者穿刺部位铺大无菌洞巾（覆盖全身）；使用的PICC导管、肝素帽、无菌贴膜等均为无菌包装；操作区域仅接触无菌物品。送管受阻处理：①暂停送管，嘱患者放松，调整体位（头偏向穿刺侧，下颌贴近锁骨）；②检查导管是否打折（退出导丝1-2cm，保持导管塑形）；③用生理盐水缓慢推注（非血栓性阻塞）；④若为血栓性阻塞，立即停止操作，回抽血液，必要时予尿激酶溶栓（需医生评估）；⑤记录受阻原因及处理过程，联系超声科确认导管位置。

7.描述“气管插管患者口腔护理”的操作步骤及注意事项（需体现气囊管理）。

答案：操作步骤：①评估患者意识、生命体征，检查口腔黏膜、舌苔、义齿情况；②调节气囊压力至25-30cmH?O（使用气囊测压表），确认无漏气；③患者取侧卧位，头偏向一侧，铺治疗巾；④用50ml注射器抽吸生理盐水（或0.05%氯己定），连接冲洗管，另一人用吸引器吸出口腔分泌物（先吸气管插管内，再吸口腔）；⑤用弯血管钳夹取棉球（湿度适宜），从臼齿处开始，依次擦洗颊部、牙齿内外侧、舌面、硬腭（每个棉球限用1次）；⑥擦洗完毕，再次评估口腔，整理用物，记录护理情况。注意事项：①操作前后检查气囊压力（避免因操作导致气囊漏气）；②动作轻柔（避免损伤口腔黏膜）；③昏迷患者禁止漱口，棉球不可过湿（