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临床检验血液考试题及答案2025年版

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于EDTA抗凝血标本的稳定性，以下描述错误的是：

A.血小板计数在22℃条件下4小时内稳定

B.白细胞分类计数在室温下6小时内变化10%

C.网织红细胞计数标本可保存24小时

D.红细胞参数（RBC、Hb、HCT）在48小时内无显著变化

答案：C（网织红细胞计数标本应在采集后6小时内检测，超过6小时因RNA降解会导致结果偏低）

2.某患者血常规显示：Hb85g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L，RDW18.5%（参考范围11.5%-14.5%）。最可能的贫血类型是：

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.慢性病性贫血

D.地中海贫血

答案：B（小细胞低色素性贫血伴RDW增高，符合缺铁性贫血特征；地中海贫血RDW多正常）

3.流式细胞术检测白血病免疫表型时，CD45/SSC设门的主要目的是：

A.区分淋巴细胞与单核细胞

B.排除死细胞干扰

C.识别不同阶段造血细胞

D.建立全血细胞散点图

答案：C（CD45表达强度与细胞成熟度相关，结合SSC（细胞内颗粒度）可有效区分原始细胞、幼稚细胞及成熟细胞群体）

4.凝血功能检测中，APTT延长而PT正常，最可能的异常是：

A.因子Ⅶ缺乏

B.因子Ⅹ缺乏

C.因子Ⅷ缺乏

D.纤维蛋白原减少

答案：C（APTT反映内源性凝血途径，PT反映外源性凝血途径；因子Ⅷ属于内源性途径关键因子）

5.关于血小板聚集试验（PAgT）的质量控制，错误的是：

A.采血前1周避免服用阿司匹林

B.枸橼酸钠抗凝剂比例为1:9（血液:抗凝剂）

C.标本应在37℃水浴中保存

D.空腹采血以避免脂血干扰

答案：B（血小板聚集试验需用枸橼酸钠抗凝，正确比例为1:4（抗凝剂:血液），因血小板对枸橼酸盐浓度敏感）

6.骨髓增生异常综合征（MDS）患者骨髓涂片特征性改变是：

A.原始细胞≥20%

B.红系巨幼样变伴核出芽

C.粒系分叶过多（Pelger-Hu?t样变）

D.巨核细胞小巨核变

答案：D（小巨核细胞（单圆核、多圆核小巨核）是MDS的特征性形态学改变，尤其在RAEB亚型中常见）

7.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的确诊试验是：

A.酸溶血试验（Ham试验）

B.蔗糖溶血试验

C.流式细胞术检测CD55/CD59

D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）

答案：C（流式细胞术检测红细胞、中性粒细胞表面GPI锚连蛋白（CD55/CD59）缺失，是目前诊断PNH的金标准，敏感性和特异性均高于传统溶血试验）

8.某患者D-二聚体显著升高（5mg/LFEU），纤维蛋白原1.2g/L（参考范围2-4g/L），PT18秒（参考范围11-14秒），APTT45秒（参考范围25-35秒），最可能的诊断是：

A.深静脉血栓形成

B.原发性纤溶亢进

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.血友病A

答案：C（DIC表现为消耗性凝血障碍，纤维蛋白原降低，PT/APTT延长，同时继发性纤溶导致D-二聚体升高；原发性纤溶D-二聚体多正常或轻度升高）

9.网织红细胞计数采用新亚甲蓝染色的原理是：

A.与血红蛋白结合显蓝色

B.特异性标记RNA

C.染色线粒体

D.沉淀核糖体颗粒

答案：B（网织红细胞内残留的RNA与新亚甲蓝结合形成蓝绿色颗粒，通过计数颗粒红细胞比例反映骨髓红系造血功能）

10.关于血液分析仪白细胞分类散点图的解读，以下正确的是：

A.淋巴细胞位于左侧（低SSC、低CD45）区域

B.单核细胞位于中间（中SSC、中CD45）区域

C.嗜酸性粒细胞位于右侧（高SSC、高CD45）区域

D.原始细胞位于淋巴细胞与单核细胞之间区域

答案：A（淋巴细胞体积小、颗粒少，表现为低SSC；中性粒细胞颗粒多，SSC最高；原始细胞因缺乏成熟颗粒，SSC低于成熟粒细胞）

11.铁代谢检测中，反映体内储存铁最敏感的指标是：

A.血清铁（SI）

B.总铁结合力（TIBC）

C.转铁蛋白饱和度（TS）

D.血清铁蛋白（SF）

答案：D（铁蛋白是铁的储存形式，SF降低是缺铁性贫血早期诊断的关键指标，早于SI降低和小细胞低色素改变）

12.多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳的典型表现是：

A.白蛋白降低，α1球蛋白升高

B.γ球蛋白区出现单克隆峰（M蛋白）

C.β球蛋白区增宽

D.白蛋白与α1球蛋白之间出现异常区带

答案：B（骨髓瘤细胞分泌单克隆免疫球蛋白，在电泳γ区或β-γ区形成尖峰状M蛋白带）

13.关于血栓弹力图（TEG）的参数解读，反映纤维蛋白原功能的指标是：

A.R时间（反应时间）

B.K时间（凝固时间）

C.MA（