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2025年健康管理师跨境健康保险与健康管理服务专题试卷及解析1

2025年健康管理师跨境健康保险与健康管理服务专题试卷

及解析

2025年健康管理师跨境健康保险与健康管理服务专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、在跨境健康保险中，当被保险人在其国籍国以外的国家或地区因突发疾病需要紧急

医疗救治时，保险公司通常会提供的一项核心服务是？

A、年度体检套餐

B、全球紧急医疗救援

C、慢性病管理补贴

D、牙齿保健计划

【答案】B

【解析】正确答案是B。全球紧急医疗救援是跨境健康保险的核心价值之一，专门针对

被保险人在境外发生的意外或突发疾病，提供包括医疗转运、安排就医、费用垫付等服

务，是应对跨境医疗风险的关键。A选项年度体检套餐是常规健康管理服务，并非跨境

特有或紧急情况下的核心服务。C选项慢性病管理补贴通常是长期、计划性的，与跨境

紧急医疗场景不符。D选项牙齿保健计划属于预防性或常规性保障，并非紧急情况下的

核心服务。知识点：跨境健康保险的核心服务内容。易错点：考生容易将常规的健康管

理服务与跨境场景下的紧急救援服务混淆，未能抓住“跨境”和“紧急”这两个关键词。

2、某跨国企业为其外派员工购买了一份包含健康管理服务的健康保险计划。从健康管

理师的角度，对该员工进行健康风险评估的首要目的是？

A、确定员工下一年度的保险费率

B、识别并干预其潜在的健康风险因素

C、作为员工晋升或调岗的依据

D、完成保险公司要求的行政流程

【答案】B

【解析】正确答案是B。健康风险评估的根本目的在于识别个体或群体存在的健康危险

因素，并在此基础上进行针对性的干预，以改善健康状况、降低疾病风险。这是健康管

理服务的核心环节。A选项确定保险费率是保险精算师的职责，虽然与健康风险相关，

但不是健康管理师进行评估的直接目的。C选项将健康风险评估结果与人力资源决策

挂钩，涉及伦理和隐私问题，是绝对禁止的。D选项完成行政流程是评估过程中的事务

性工作，而非评估的根本目的。知识点：健康风险评估的目的与意义。易错点：考生可

能混淆健康管理师与保险精算师、HR的角色定位，忽略了健康管理的专业核心在于“干

预”而非“评判”或“定价”。

3、跨境健康保险产品在设计时，需要重点考虑不同国家或地区的医疗体系差异。以下

2025年健康管理师跨境健康保险与健康管理服务专题试卷及解析2

哪项不属于这种差异的具体体现？

A、医疗费用的报销比例和范围

B、医疗机构的等级划分和认证标准

C、被保险人的个人生活习惯和偏好

D、药品和医疗器械的准入与使用规定

【答案】C

【解析】正确答案是C。跨境健康保险产品设计需要考虑的是宏观的、系统性的差异，如

各国的医疗体系、法规政策等。A、B、D选项均属于不同国家医疗体系和监管政策的

客观差异，直接影响保险产品的保障责任、服务网络和理赔流程。C选项被保险人的个

人生活习惯和偏好属于个体层面的微观因素，虽然健康管理服务会关注，但它不是不同

国家医疗体系之间的差异体现。知识点：跨境健康保险产品设计的影响因素。易错点：

考生可能会将影响健康风险的因素（如个人习惯）与影响保险产品设计的宏观医疗体系

差异相混淆。

4、健康管理师在为持有跨境健康保险的客户提供服务时，当客户在境外就医后，健康

管理师可以协助客户进行的工作是？

A、直接为客户选择治疗方案并签字

B、翻译海外病历和医疗报告

C、代替客户与医院进行费用谈判

D、承诺为客户承担所有自费部分

【答案】B

【解析】正确答案是B。健康管理师作为专业人员，其职责是提供支持和协助，而非替代

客户做决策或承担法律责任。翻译医疗文件是健康管理师可以利用其专业知识和资源

为客户提供的有力支持，有助于后续的理赔和康复管理。A选项直接选择治疗方案并签

字是医生和患者（或其法定代理人）的权限，健康管理师越权操作。C选项代替客户谈

判费用超出了健康管理师的职责范围，通常由保险公司的理赔部门或第三方服务机构

处理。D选项承诺承担自费部分是保险合同之外的承诺，健康管理师无此权限和财力。

知识点：健康管理师在跨境医疗服务中的角色与职责边界。易错点：考生容易夸大健康

管理师的职责范围，误以为其可以包办一切，而忽略了专业分工和法律责任。

5、在跨境健康保险的背景下，直接支付（DirectBil