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心内内科学试题库和答案2025年新版

一、单选题

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌呈无序的快速颤动，无法有效射血，导致心、脑等重要器官严重缺血，若不及时处理，可迅速导致患者死亡。而室性早搏、房性早搏多为良性心律失常，一般不会立即危及生命；心房颤动虽可影响心脏功能和增加血栓形成风险，但相对心室颤动病情较轻。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A。急性心肌梗死时，最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；心律失常多在起病1-2天内出现，而不是最早出现的症状。

3.下列哪种药物可用于治疗高血压合并支气管哮喘（）

A.普萘洛尔

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.氢氯噻嗪

答案：B。硝苯地平是钙通道阻滞剂，可通过阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，降低血管平滑肌细胞内钙离子浓度，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力下降，从而降低血压，且对支气管平滑肌无收缩作用，可用于高血压合并支气管哮喘患者。普萘洛尔是β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌上的β?受体，诱发或加重支气管哮喘，故禁用于支气管哮喘患者；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要不良反应有干咳等，一般不用于支气管哮喘的治疗；氢氯噻嗪是利尿剂，主要用于轻、中度高血压，对支气管哮喘无治疗作用。

4.慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗过程中，出现室性早搏二联律，应首先考虑（）

A.心力衰竭加重

B.低钾血症

C.洋地黄中毒

D.心肌缺血

答案：C。洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性早搏，多表现为二联律。当慢性心力衰竭患者在使用洋地黄治疗过程中出现室性早搏二联律时，首先应考虑洋地黄中毒。心力衰竭加重一般不会单纯表现为室性早搏二联律；低钾血症可诱发洋地黄中毒，但题干重点强调的是使用洋地黄过程中出现的心律失常，应首先考虑洋地黄中毒本身；心肌缺血可导致心律失常，但结合使用洋地黄的病史，洋地黄中毒更符合。

5.诊断冠心病最有价值的检查方法是（）

A.心电图

B.心脏超声

C.冠状动脉造影

D.动态心电图

答案：C。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位、程度及范围等，对于明确诊断、指导治疗（如是否需要介入治疗或外科搭桥手术）具有重要意义。心电图可发现心肌缺血等表现，但有一定的局限性，部分患者在未发作时心电图可正常；心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能，对冠心病的诊断价值相对有限；动态心电图可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现隐匿性心律失常和短暂的心肌缺血，但不能直接显示冠状动脉病变情况。

6.下列哪种疾病可出现奇脉（）

A.冠心病

B.心肌病

C.心包积液

D.高血压病

答案：C。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增多，血液积聚于右心房，使右心室充盈增加，但由于心包的限制，右心室不能充分扩张，导致右心室排血量增加不明显，肺静脉回流减少，左心室充盈减少，从而使左心室搏血量减少，出现奇脉。冠心病、心肌病、高血压病一般不会出现奇脉。

7.扩张型心肌病的主要临床表现是（）

A.呼吸困难

B.心律失常

C.心力衰竭

D.胸痛

答案：C。扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，进而导致心力衰竭，这是其最主要的临床表现。患者可出现不同程度的呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭症状。心律失常也较为常见，但不是主要表现；胸痛一般不是扩张型心肌病的典型症状。

8.风湿性心瓣膜病最常累及的瓣膜是（）

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.肺动脉瓣

答案：A。风湿性心瓣膜病是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣较少受累。二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的类型，主要由于风湿热反复发作，导致二尖瓣瓣膜交界处粘连、融合，使瓣膜增厚、变硬，瓣口狭窄。

9.下列哪种药物可用于治疗肥厚型心肌病（）

A.洋地黄

B.硝酸甘油

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

答案：C。肥厚型心肌病的治疗原则是弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律，减轻左心室流出道狭窄和抗室性心律失常。普萘洛尔等β受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌收缩力，减轻流出道梗阻，改善症状。洋地黄可增强心肌收缩力，会加重肥厚型心