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医院卫生院疫情防控自查报告

为全面贯彻落实上级关于常态化疫情防控工作的各项决策部署，切实保障人民群众生命安全和身体健康，巩固我院（卫生院）疫情防控成果，近期，我院（卫生院）组织相关科室及人员，对院内疫情防控工作进行了一次全面、细致的自查。本次自查旨在及时发现薄弱环节，查漏补缺，进一步优化防控流程，提升应急处置能力。现将自查情况报告如下：

一、组织领导与责任落实情况

我院（卫生院）始终将疫情防控工作作为首要政治任务来抓。

*领导机制健全：成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的疫情防控工作领导小组，定期召开专题会议，分析研判疫情形势，部署防控工作。

*责任分工明确：制定并完善了《疫情防控工作方案》及各项应急预案，将防控责任细化到岗、落实到人，确保各项指令传达畅通、执行到位。

*督导检查常态化：由院领导带队，定期对各科室防控措施落实情况进行督导检查，对发现的问题当场指出，限期整改，形成了闭环管理。

自查评估：组织领导有力，责任链条基本清晰，但在部分基层科室，仍存在对最新防控政策理解不够透彻、执行不够精准的现象，需进一步加强政策解读和培训。

二、重点环节防控措施落实情况

（一）预检分诊与发热门诊管理

*预检分诊规范运行：严格执行“一人一诊一室”，在医院入口处设置预检分诊点，对所有进入人员进行体温监测、流行病学史问询及健康码、行程码查验，引导发热患者及有呼吸道症状者至发热门诊就诊。

*发热门诊设置与管理：发热门诊严格按照“三区两通道”标准设置，配备了必要的诊疗设备、防护物资和专业医护人员，实行24小时值班制度。就诊患者信息登记完整，闭环管理流程顺畅。

自查评估：预检分诊流程基本规范，但在就诊高峰时段，偶有患者及家属排队等候时间较长、情绪略显焦躁的情况，需进一步优化就诊流程，加强秩序维护和人文关怀。发热门诊各项制度执行到位。

（二）门急诊及住院患者管理

*普通门急诊管理：加强对患者及陪同人员的健康宣教，要求全程佩戴口罩，保持社交距离。严格执行诊疗操作中的标准预防措施。

*住院患者管理：严格落实“一患一陪护”制度，陪护人员需提供核酸检测阴性证明并进行登记备案。加强病区封闭管理，限制探视。对新入院患者及陪护人员，均在入院前完成核酸检测。

自查评估：住院患者及陪护管理总体规范，但个别家属对限制探视制度理解不足，存在试图违规探视现象，需加强沟通解释和安保巡查。

（三）重点人群管理与健康监测

*医务人员健康管理：严格落实医务人员每日健康监测和定期核酸检测制度，建立了详细的健康档案。加强高风险岗位人员的闭环管理和防护培训。

*工勤及外包服务人员管理：将保洁、保安、维修、配送等第三方服务人员纳入统一管理，同等要求落实健康监测、核酸检测和个人防护措施。

*患者及陪护健康监测：对住院患者及陪护人员进行每日体温及症状监测，发现异常及时处置。

自查评估：重点人群健康监测基本覆盖，但在部分外包服务人员中，存在对个人防护重要性认识不足、口罩佩戴不规范等问题，需强化培训和日常监督。

（四）院感控制与消毒隔离

*手卫生与防护：在各诊疗区域、走廊等位置配备充足的手消毒剂和洗手设施，持续加强医务人员手卫生培训和依从性监测。

*环境清洁消毒：严格按照规范对诊疗环境、物体表面、医疗器械等进行清洁消毒，特别是对高频接触表面增加消毒频次。医疗废物和生活垃圾分类收集、规范处置。

*医疗废物管理：严格执行医疗废物管理制度，规范收集、包装、转运和暂存流程，确保无泄漏、无流失。

自查评估：院感控制各项制度基本落实，但在对部分非重点科室（如行政办公区域）的环境清洁消毒频次和记录规范性上，仍有提升空间。

三、物资储备与后勤保障情况

*防护物资储备：根据日常消耗量和应急需求，建立了防护物资（口罩、防护服、护目镜、手套等）储备库，定期盘点，动态补充，目前各类物资储备数量基本满足近期需求。

*药品及设备保障：加强与药品供应商的沟通协调，确保防疫相关药品和急救药品的供应。医疗设备定期维护保养，确保处于良好运行状态。

*生活物资保障：为封闭管理期间的职工和部分特殊患者提供了必要的生活物资保障。

自查评估：物资储备总体充足，但部分高等级防护用品的储备量需根据疫情发展形势进一步评估和补充，确保应急之需。

四、应急处置能力建设情况

*应急预案完善与演练：修订完善了各类突发疫情应急处置预案，并结合实际情况组织开展了桌面推演和实战演练，提升了医务人员应急响应和协同处置能力。

*流调溯源与信息报送：明确了专人负责疫情相关信息的收集、汇总和上报工作，确保信息报送及时、准确。与属地疾控部门保持密切联系，协同做好可能发生的疫情流调溯源工作。

自查评估：应急预案体系相对完善，但