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2025年事业单位笔试-青海-青海心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于食管癌手术的术式选择，以下哪项可重建消化道连续性？A.胃左动脉淋巴结清扫术B.食管下段切除+结肠代食道术C.胃食管吻合术D.食管胃吻合术

A.胃左动脉淋巴结清扫术

B.食管下段切除+结肠代食道术

C.胃食管吻合术

D.食管胃吻合术

【参考答案】D

【解析】食管胃吻合术（D）通过端端吻合实现消化道重建，适用于食管中下段肿瘤。选项A为淋巴结清扫术式，B涉及结肠移植，C为传统术式但存在张力问题，D为现代金标准。青海地区高海拔地区患者术后吻合口瘘发生率较高，需加强术后营养支持。

2、高原地区肺气肿患者手术前，医生最应关注哪项指标？A.血氧饱和度B.血常规C.肾功能D.肝功能

A.血氧饱和度

B.血常规

C.肾功能

D.肝功能

【参考答案】A

【解析】高原肺气肿患者血氧饱和度（A）是首要监测指标，青海平均海拔超过2000米，低氧环境会加重肺泡损伤。血常规（B）用于感染筛查，肾功能（C）和肝功能（D）与肺气肿手术关联性较弱。术前需达到血氧＞90%方可考虑手术。

3、关于肺结核合并肺不张的药物治疗，正确方案是？A.链霉素+利福平B.链霉素+异烟肼C.阿米卡星+利福平D.乙胺丁醇+吡嗪酰胺

A.链霉素+利福平

B.链霉素+异烟肼

C.阿米卡星+利福平

D.乙胺丁醇+吡嗪酰胺

【参考答案】A

【解析】肺结核合并肺不张首选链霉素（A）+利福平，前者抑制结核杆菌，后者增强疗效。乙胺丁醇（D）用于耐药结核，阿米卡星（C）为二线氨基糖苷类。青海地区耐药结核率约15%，需注意药物敏感性检测。

4、食管癌术后常见的吻合口并发症不包括？A.吻合口狭窄B.吻合口瘘C.胃排空障碍D.肺炎

A.吻合口狭窄

B.吻合口瘘

C.胃排空障碍

D.肺炎

【参考答案】D

【解析】肺炎（D）是术后主要并发症，但非吻合口直接相关。吻合口狭窄（A）多见于支架术后，吻合口瘘（B）发生率约5-8%，胃排空障碍（C）与食管胃吻合术式相关。青海地区术后感染率较高，需加强抗生素使用。

5、冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的黄金时间为？A.发作后1周内B.发作后3个月内C.发作后6个月内D.发作后1年内

A.发作后1周内

B.发作后3

C.发作后6个月内

D.发作后1年内

【参考答案】B

【解析】CABG最佳时间为心肌梗死3个月内（B），此时心肌修复未完全，手术风险最低。青海地区心血管疾病死亡率高于全国均值，需注意高寒地区低温对术后血管的影响。

6、关于气胸的紧急处理，正确顺序是？A.氧疗→胸腔穿刺→闭式引流B.胸腔穿刺→氧疗→闭式引流C.氧疗→闭式引流→胸腔穿刺D.胸腔闭式引流→胸腔穿刺→氧疗

A.氧疗→胸腔穿刺→闭式引流

B.胸腔穿刺→氧疗→闭式引流

C.氧→闭式引流→胸腔穿刺

D.胸腔闭式引流→胸腔穿刺→氧疗

【参考答案】A

【解析】气胸紧急处理先氧疗缓解症状（A），随后胸腔穿刺降低压力，最后置闭式引流管。青海地区冬季干燥易诱发气胸，需加强胸廓成形术适应症掌握。

7、肺癌早期筛查的高危人群不包括？A.长期吸烟者B.家族史患者C.职业粉尘暴露者D.60岁以上老年人

A.长期吸烟者

B.家族史患者

C.职业粉尘暴露者

D.60岁以上老年人

【参考答案】C

【解析】肺癌高危人群为吸烟（A）、家族史（B）、Asbestos接触（C）和60岁以上（D）。青海地区尘肺病高发，职业粉尘暴露者（C）应定期胸片检查，吸烟者肺癌风险是常人25倍。

8、关于肺小细胞癌的方案，下列哪项不正确？A.紫杉醇+顺铂B.奎尼丁+卡铂C.奎尼丁+顺铂D.多西他赛+顺铂

A.紫杉醇+顺铂

B.奎尼丁+卡铂

C.奎尼丁+顺铂

D.多西他赛+顺铂

【参考答案】B

【解析】肺小细胞癌标准方案为顺铂（P）联合化疗（A、C、D）。奎尼丁（B）为抗心律失常药，卡铂（B）用于铂敏感肿瘤。青海地区需注意化疗药物过敏史筛查。

9、高原红细胞增多症患者的手术最佳时机是？A.症状出现后立即手术B.症状持续3个月C.症状持续6个月D.症状缓解后2周

A.症状出现后立即手术

B.症状持续3个月

C.症状持续6个月

D.症状缓解后2周

【参考答案】C

【解析】高原红细胞增多症手术指征为症状持续6个月（C），青海平均海拔＞3000米地区发生率较高。过早手术易复发，需完善血气分析（PO2＜40mmHg为手术适应症）。术后需长期随访血细胞计数。

10、高原地区肺结核患者术后易出现哪种并发症？A.肺气肿B.肺