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我从事流行病学工作已有15年，主要负责市疾控中心的传染病监测工作。2025年第一季度，我们团队处理的流感样病例监测数据显示，全市共报告ILI病例12,847例，较去年同期上升了23.6%。其中，514岁年龄组的发病率最高，达到了387.5/10万。在日常工作中，我经常需要向新入职的同事解释流行病学的核心概念，特别是描述性研究中常用的发病率、患病率等指标的计算方法和应用场景。上周在分析区街道的聚集性疫情时，就遇到了如何准确计算续发率的问题。
在实际操作中，我们发现计算续发率时需要明确界定暴露人群和观察期。以区街道的这次疫情为例，首例病例确诊时间为3月15日，我们将其密切接触者定义为与首例病例在症状出现前48小时至隔离前有面对面接触超过15分钟的人员。通过流行病学调查，共确定密切接触者87人，其中家庭成员23人，同事42人，其他社交接触者22人。
对于这87名密切接触者，我们实施了为期14天的医学观察，每日测量体温两次，并进行核酸检测。观察期内，共出现继发病例12例，续发率为13.8%。进一步分析发现，家庭成员的续发率最高，达到26.1%（6/23），而同事和其他接触者的续发率分别为9.5%（4/42）和9.1%（2/22）。这一数据表明，家庭传播是该疫情的主要传播途径。
在数据处理方面，我们使用SPSS26.0软件进行统计分析。具体操作步骤如下：建立数据库，录入每名密切接触者的基本信息、暴露时间、暴露方式、发病时间等关键变量；然后计算不同暴露人群的续发率，采用卡方检验比较组间差异；通过多因素Logistic回归分析影响续发的危险因素，结果显示暴露时间超过30分钟（OR=3.2，95%CI：1.47.3）和未佩戴口罩（OR=4.1，95%CI：1.89.2）是续发病例的独立危险因素。
总的来看，下一阶段的重点是针对家庭传播制定更精准的防控措施。我们计划从4月1日起，在区试点实施家庭防控包项目，为每个有确诊病例的家庭配备口罩、消毒液和体温计，并安排社区医生每日上门指导。同时，我们将对密切接触者的观察期从14天延长至21天，并在第7天和第14天增加血清学检测。
具体执行时间表如下：4月15日完成防控物资采购和人员培训，4月6日开始试点实施，4月20日进行中期评估，5月1日完成效果评价并形成报告。预算方面，该项目总经费约15万元，主要用于物资采购（8万元）、人员劳务（5万元）和检测费用（2万元）。
请各区疾控中心于3月25日前反馈意见，我们将在3月28日召开视频会议进行最终确认。
市疾病预防控制中心
传染病预防控制科
2025年3月20日
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