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医院新冠疫情防控终末消毒管理规范

第一章总则

1.1目的与依据

为有效应对新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情，规范医院内新冠病毒污染环境及物品的终末消毒工作，最大限度消除传染源，切断传播途径，保障医患人员健康安全，防止院内交叉感染，依据国家及地方卫生健康行政部门发布的相关法律法规、标准及技术指南，结合本院实际，特制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于医院内所有可能受到新冠病毒污染的区域和物品的终末消毒处理，包括但不限于新冠病毒感染者（确诊病例、疑似病例、无症状感染者）居住或活动过的病房、诊室、检查室、手术室、检验科、影像科、卫生间、走廊及其他公共区域，以及患者使用过的医疗器械、生活用品等。

1.3基本原则

终末消毒工作应遵循“彻底性、针对性、安全性、及时性”的原则。消毒过程需科学、规范，确保消毒效果，同时保障消毒人员自身安全及环境安全。

第二章终末消毒前准备与评估

2.1人员准备与防护

承担终末消毒任务的人员必须经过专业培训，熟悉消毒知识、消毒器械和消毒剂的使用方法及个人防护要求。根据消毒对象的风险等级及可能的暴露情况，严格按照标准预防原则配备并规范穿戴个人防护用品（PPE），通常应达到二级或三级防护水平，至少包括医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服、一次性乳胶/丁腈手套、防水靴套等。

2.2现场勘查与风险评估

消毒人员到达现场后，应首先对污染区域进行全面勘查，了解患者停留时间、活动范围、污染物性质（如血液、分泌物、呕吐物等）及污染程度。评估潜在的病毒载量，识别高风险污染表面和物品，为制定个性化消毒方案提供依据。

2.3物品清理与处理

在进行终末消毒前，应先对病室内患者的个人物品、生活垃圾、医疗废物进行分类整理和规范处理。所有医疗废物均按感染性废物放入双层黄色医疗废物袋内，分层封扎，标识清晰。患者的个人物品如需返还，应进行彻底消毒后方可交由家属；无需返还的物品按规定处理。清理过程中避免扬尘和污染物扩散。

2.4通风与环境准备

在确保安全的前提下，消毒前应尽可能打开门窗进行充分通风，通风时间应足够。通风可有效降低室内空气中的病毒浓度，是终末消毒的重要前置环节。

第三章终末消毒实施流程

3.1空气消毒

根据环境条件和设施配备，可选择以下一种或多种方法联合进行空气消毒：

*机械通风与空气净化：开启空调通风系统（确保其符合防疫要求并已清洁消毒）或空气净化器，加强空气流通和过滤。

*紫外线消毒：在无人条件下，使用合格的紫外线消毒器对空气进行照射消毒，确保足够的照射时间和强度，注意保护眼部和皮肤，避免直接照射。

*过氧化氢等化学消毒剂气溶胶喷雾消毒：采用电动超低容量喷雾器或专用气溶胶发生器，使用符合要求的过氧化氢等消毒剂进行空气熏蒸或喷雾消毒。操作时应严格按照产品说明书进行，确保消毒时间和剂量。

3.2物体表面与地面消毒

物体表面消毒应遵循“先清洁，后消毒”的原则，对于明显污染物，应先使用一次性吸水材料沾取含氯消毒剂（或其他有效消毒剂）完全清除污染物后，再进行常规消毒。

*清洁与消毒顺序：应遵循由上而下、由里到外、由相对清洁区域到污染区域的顺序进行。

*消毒方法选择：

*擦拭消毒：对于物体表面（如床栏、床头柜、桌面、门把手、呼叫器、电灯开关等），优先采用含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂进行擦拭消毒。擦拭应全面、彻底，确保无遗漏，作用时间应满足产品说明要求。

*浸泡消毒：对于耐高温、耐湿的小型医疗器械、器具和物品（如听诊器、血压计袖带等），可根据材质选择合适的消毒剂浸泡消毒。

*地面消毒：使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂拖拭地面，拖把应分区使用，用后及时清洗消毒。

*重点关注对象：高频接触表面是消毒的重中之重，必须确保清洁消毒到位。

3.3医疗器械与用品消毒

*复用医疗器械：按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》等相关标准进行处理，严格执行清洗、消毒/灭菌程序。

*一次性医疗器械和用品：使用后按感染性废物规范处置。

*患者使用后的织物：如床单、被套、枕套等，应放入专用污衣袋，扎紧袋口，外贴标识，由洗衣房按照感染性织物处理流程进行清洗消毒。在收集和转运过程中，避免抖动，防止气溶胶扩散。

3.4特殊污染区域与物品的强化消毒

对于患者血液、体液、分泌物、排泄物等大量污染物污染的表面和物品，应先使用一次性吸水材料（如纱布、抹布）蘸取高浓度含氯消毒剂（例如____mg/L）完全覆盖污染物，小心清除（避免产生气溶胶），然后再用含氯消毒剂（例如2000mg/L）对污染表面进行擦拭消毒，作用30分钟以上。

第四章消毒效果评价与记录

4.1过程记录

终末消毒实施过程中，应详细记录消毒区域/对象、消毒时间、消毒方法、消毒剂名称