口腔护理操作评分表（特殊人群类）.docxVIP

口腔护理操作评分表（特殊人群类）

第一部分总则

第一章文档基本信息

一、文档编号与版本

文档编号：OC-SS-2025-V1.0

版本更新时间：2025年第一版

更新依据

国家法规：《中华人民共和国护士条例》《医疗机构护理核心制度》《医疗质量管理办法》

国家标准：GB/T33533-2017《口腔护理用品通用技术条件》、WS/T508-2016《护理分级》

行业标准：《临床护理实践指南（2025版）》、《口腔专科护理操作指南》、WS395-2012《医院消毒卫生标准》

国际标准：WHO《口腔卫生保健指南》、ISO16000-13:2021《室内空气第13部分：总（气相和颗粒相）二噁英类和类二噁英多氯联苯的测定》

二、适用范围

按人群类型划分

老年人群体：适用于65岁及以上口腔功能退化、佩戴义齿、认知障碍的老年患者

婴幼儿群体：覆盖0-3岁口腔黏膜娇嫩、乳牙萌出期的婴儿及幼儿

昏迷群体：包含颅脑损伤、麻醉术后、脑卒中昏迷等无意识状态患者

口腔术后群体：涉及拔牙、种植牙、口腔肿瘤术后等需创口保护的患者

吞咽障碍群体：涵盖脑卒中后遗症、帕金森病、渐冻症等吞咽功能异常者

传染病群体：适用于乙肝、艾滋病、肺结核等需传染病防护的口腔护理场景

认知障碍群体：针对阿尔茨海默病、精神分裂症等认知功能受损患者

按场景划分

医疗机构：医院住院部、急诊科、ICU、老年科、儿科等科室

养老机构：养老院、护理院、老年日间照料中心

家庭护理：居家卧床、半失能特殊人群的家庭护理场景

社区医疗：社区卫生服务中心、口腔保健站的护理服务

按操作主体划分

专业护理人员：护士、口腔专科护士、护理员

家属及照护者：经培训的患者家属、家政照护人员

监管人员：护理管理者、质控专员、卫生监督人员

三、核心原则

安全优先，风险前置：操作前全面评估特殊人群口腔风险（如窒息、出血、感染），制定预防措施

个体适配，精准护理：根据人群生理特点、病情差异调整操作手法与用物

人文关怀，舒适操作：操作中关注患者感受，采用温和手法，避免二次伤害

无菌合规，全程追溯：严格执行无菌操作规范，记录操作过程与患者反应

协同联动，多方配合：涉及危重患者需医护协同，家属参与认知障碍患者护理配合

第二章术语与定义

一、护理操作术语

口腔评估：通过视诊、触诊等方式检查口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌苔等状况，判断口腔清洁度与风险等级

有效吸痰：采用吸痰管清除口腔及咽喉部分泌物，维持气道通畅，吸痰负压成人0.04-0.05MPa，婴幼儿0.01-0.02MPa

义齿护理：包含义齿清洁、浸泡、佩戴调整及口腔基托组织护理，分为活动义齿与固定义齿护理

口腔冲洗：使用注射器、冲洗器等工具，以适宜压力（成人8-10psi，婴幼儿3-5psi）冲洗口腔死角

黏膜保护：涂抹口腔护理凝胶、溃疡贴膜等，预防与修复口腔黏膜损伤

体位管理：根据人群类型调整体位（如昏迷患者抬高床头30°-45°），降低误吸风险

二、风险与评分术语

口腔风险等级

低风险：口腔黏膜完整，无异味，牙齿排列整齐，无明显分泌物

中风险：口腔黏膜干燥，有轻度异味，舌苔厚腻，存在少量食物残渣

高风险：口腔黏膜溃疡/出血，异味明显，有大量分泌物，存在义齿松动或牙齿松动

操作评分等级

优秀：≥90分，操作规范，患者舒适，无并发症

合格：70-89分，操作基本规范，患者无明显不适，无严重并发症

不合格：＜70分，操作不规范，存在安全隐患或引发并发症

扣分类型

关键项扣分：涉及安全的操作（如昏迷患者未吸痰），一项扣10-15分

常规项扣分：操作细节瑕疵（如用物准备不全），一项扣1-5分

结果项扣分：操作后出现不良反应（如黏膜损伤），一项扣20分

第二部分通用口腔护理操作评分表（基础版）

第一章适用人群

本评分表适用于病情稳定、无严重并发症的老年、轻度认知障碍等特殊人群，总分100分，其中基础准备30分、操作实施50分、终末处理20分。

第二章评分表内容

评估维度

评分项目

操作标准

分值

扣分细则

得分

一、基础准备（30分）

1.评估沟通

1.核对患者信息（姓名、年龄、病历号）2.评估口腔状况（黏膜、牙龈、牙齿、舌苔）3.告知操作目的、流程，取得配合

8

1.未核对信息扣3分2.未评估口腔状况扣4分3.未沟通告知扣3分

2.用物准备

1.基础用物：治疗盘、弯盘、毛巾、手电筒、压舌板2.清洁用物：口腔护理包（含棉球、镊子）、生理盐水/专用护理液3.辅助用物：润唇膏、手套、口罩

12

1.基础用物缺1项扣1分2.清洁用物缺失扣3分3.辅助用物缺1项扣1分4.用物污染扣5分

3.环境与体位

1.环境整洁，光线充足，温湿度适