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2025年护士执业资格考试题库——老年护理学专项护理感染控制试题

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.关于老年人免疫功能衰退的生理特点，正确的描述是

A.中性粒细胞趋化能力增强

B.血清免疫球蛋白IgG水平显著升高

C.T细胞亚群中CD8+细胞比例增加，CD4+/CD8+比值下降

D.自然杀伤（NK）细胞活性随年龄增长呈线性上升

答案：C

解析：老年人T细胞功能衰退表现为CD4+细胞数量减少，CD8+细胞相对增加，导致CD4+/CD8+比值下降（正常成人约1.5-2.5，老年人可降至1.0以下）；中性粒细胞趋化、吞噬及杀菌能力均减弱；IgG水平因慢性抗原刺激可能轻度升高，但IgM、IgA水平下降；NK细胞活性随年龄增长逐渐降低。

2.老年患者医院获得性肺炎（HAP）最常见的致病菌是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：C

解析：老年HAP病原体中，革兰阴性杆菌占60%-80%，其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主要致病菌；社区获得性肺炎（CAP）仍以肺炎链球菌为主（约50%）；金黄色葡萄球菌多见于有基础疾病或机械通气患者。

3.评估老年患者尿路感染风险时，需重点关注的指标是

A.24小时尿量

B.残余尿量

C.尿比重

D.尿渗透压

答案：B

解析：老年人因前列腺增生（男性）、膀胱逼尿肌功能减退（女性）常导致残余尿量增加（50ml提示膀胱排空不全），残余尿是细菌繁殖的重要条件，与尿路感染（UTI）发生率呈正相关；24小时尿量主要反映肾功能，尿比重和渗透压反映浓缩稀释功能，与UTI无直接关联。

4.老年压疮患者出现感染的典型表现不包括

A.创面渗液增多且呈脓性

B.周围皮肤红肿热痛

C.局部温度低于正常皮肤

D.创面组织坏死加深

答案：C

解析：感染性压疮局部表现为红（周围皮肤充血）、肿（组织水肿）、热（局部皮温升高）、痛（触痛或自发痛），渗液性状改变（浆液性→脓性），坏死组织增多或出现异味；局部温度降低常见于缺血性损伤而非感染。

5.老年患者使用抗菌药物时，需特别注意的药代动力学改变是

A.胃酸分泌增加导致口服吸收加快

B.肝脏代谢酶活性增强使药物半衰期缩短

C.肾小球滤过率下降导致药物清除减少

D.脂肪组织减少使脂溶性药物分布容积增大

答案：C

解析：老年人肾脏功能减退（内生肌酐清除率每10年下降约10ml/min），主要经肾排泄的抗菌药物（如β-内酰胺类、氨基糖苷类）清除减少，需调整剂量；胃酸分泌减少可能影响口服药物吸收（如青霉素类）；肝脏代谢能力下降（细胞色素P450酶活性降低）导致药物半衰期延长；脂肪组织增加使脂溶性药物（如大环内酯类）分布容积增大。

6.老年患者机械通气时，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施是

A.每日更换呼吸机管路

B.保持床头抬高30-45度

C.使用开放式吸痰管

D.常规气道内滴注抗生素

答案：B

解析：床头抬高30-45度可减少胃内容物反流误吸，是VAP预防的核心措施（证据等级A级）；目前指南不推荐常规更换呼吸机管路（仅在明显污染时更换）；密闭式吸痰管可减少交叉感染；气道内滴注抗生素会增加耐药菌风险，不推荐常规使用。

7.老年糖尿病患者皮肤感染的特点不包括

A.以金黄色葡萄球菌感染为主

B.创面愈合延迟

C.易并发深部组织感染

D.局部炎症反应明显

答案：D

解析：糖尿病患者因高血糖抑制白细胞功能、神经血管病变导致局部血供差，皮肤感染时局部红、肿、热、痛等炎症反应常不典型（“静默性感染”），但易向深部组织扩散（如蜂窝织炎、坏死性筋膜炎），常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌及厌氧菌。

8.老年患者留置导尿时，预防尿路感染的正确护理措施是

A.每日膀胱冲洗2次

B.导尿管固定于大腿外侧

C.集尿袋位置高于膀胱水平

D.常规使用抗菌药物软膏涂抹尿道口

答案：B

解析：导尿管应固定于大腿内侧（男性）或外侧（女性），避免牵拉；膀胱冲洗可能破坏尿道正常菌群，增加感染风险（仅在阻塞时使用）；集尿袋需低于膀胱水平以防逆流；尿道口清洁用0.9%氯化钠溶液即可，不推荐常规使用抗菌软膏（可能诱发耐药）。

9.评估老年患者口腔感染风险的关键指标是

A.唾液pH值

B.舌苔厚度

C.牙齿数量

D.义齿清洁度

答案：A

解析：正常唾液pH值为6.2-7.6，老年人因唾液分泌减少（每日约1000ml降至500ml）、药物（如抗胆碱能药）影响，唾液pH常降低（6