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科室院感年度工作计划

一、工作目标

1.医院感染管理各项指标达到国家和医院规定标准。医院感染发病率控制在[X]%以内，一类切口手术部位感染率控制在[X]%以内。

2.医务人员院感防控知识知晓率达到100%，手卫生依从率达到[X]%以上，消毒灭菌合格率达到100%。

3.医疗废物规范管理，分类收集、运送、暂存及处置符合要求，医疗废物泄漏、流失等事件发生率为零。

4.加强多重耐药菌管理，有效预防和控制多重耐药菌在科室的传播，多重耐药菌感染及时发现率达到100%。

5.开展医院感染监测工作，及时发现医院感染危险因素并采取有效干预措施，降低医院感染暴发事件的发生风险。

二、具体工作安排

第一季度（1-3月）

1.加强组织建设与制度完善

召开科室医院感染管理小组会议，明确小组成员职责分工，确保各项院感工作有人抓、有人管。

对科室现有的医院感染管理制度进行全面梳理，结合国家最新规范和医院要求，修订和完善科室院感制度、流程和应急预案，如《科室消毒隔离制度》《医务人员职业暴露处理流程》等，并组织全体人员学习。

2.开展培训与教育

制定年度院感培训计划，明确培训内容、时间、方式和考核要求。

1月份开展“医院感染基础知识”培训，内容包括医院感染的定义、诊断标准、常见病原体等，通过PPT讲解和案例分析相结合的方式进行，培训后进行书面考核，确保医务人员掌握基本院感知识。

2月份组织“手卫生知识与技能”培训，邀请医院感染管理科专家进行现场演示和指导，包括七步洗手法、手消毒剂的正确使用等。开展手卫生宣传周活动，在科室显著位置张贴手卫生宣传海报，发放宣传资料，提高医务人员对手卫生重要性的认识。

3月份进行“医疗废物管理”培训，详细讲解医疗废物的分类、收集、包装、运送和暂存要求，组织观看医疗废物管理视频，现场考核医务人员对医疗废物分类的掌握情况。

3.环境清洁与消毒管理

制定科室环境清洁与消毒工作计划，明确各区域清洁消毒的责任人和频次。

对科室的治疗室、换药室、病房等重点区域进行全面清洁和消毒，更换过期的消毒剂和消毒用品。

对科室的空气净化设备进行检查和维护，确保其正常运行。开展空气、物表和医务人员手卫生监测，对监测结果进行分析和反馈，对不合格的区域及时采取整改措施。

第二季度（4-6月）

1.持续培训与教育

4月份开展“无菌技术操作”培训，邀请手术室护士进行现场示范，包括无菌包的打开、无菌器械的使用、无菌手套的戴脱等操作要点。组织医务人员进行模拟操作练习，考核合格后方可独立进行无菌操作。

5月份进行“医院感染监测知识”培训，讲解医院感染监测的目的、方法和意义，包括病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等。指导医务人员正确收集和上报医院感染病例信息，提高监测数据的准确性和及时性。

6月份开展“抗菌药物合理使用”培训，邀请医院药学部专家进行授课，介绍抗菌药物的分类、作用机制、适应证和不良反应等知识，强调抗菌药物合理使用的重要性，规范医务人员的抗菌药物处方行为。

2.重点部门与环节管理

加强对科室重症监护室、新生儿病房等重点部门的院感管理，严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则。定期对重点部门的空气、物表、医务人员手等进行监测，增加监测频次。

对科室的内镜、呼吸机、血液透析机等医疗器械进行专项检查，确保其清洗、消毒、灭菌符合要求。检查医疗器械的使用记录和维护保养情况，对存在问题的设备及时进行维修和处理。

加强对科室手术部位感染的预防和控制，严格执行手术前皮肤准备、手术中无菌操作和手术后切口护理等措施。对手术患者进行全程跟踪监测，及时发现和处理手术部位感染病例。

3.医疗废物管理专项检查

组织科室人员对医疗废物管理情况进行自查自纠，重点检查医疗废物的分类收集、包装、标识、运送和暂存是否符合要求。

对自查中发现的问题及时进行整改，对不符合要求的医疗废物重新进行分类和包装。加强对保洁人员的培训和管理，确保其正确收集和运送医疗废物。

第三季度（7-9月）

1.培训与教育强化

7月份开展“医院感染暴发应急处置”培训，组织学习医院感染暴发的报告流程、处置原则和防控措施。进行医院感染暴发应急演练，模拟科室发生医院感染暴发事件，检验医务人员的应急反应能力和处置水平。演练结束后，对演练效果进行评估和总结，针对存在的问题及时进行改进。

8月份进行“医务人员职业防护”培训，讲解常见职业暴露的种类、原因和预防措施，包括锐器伤、化学物质暴露、生物感染暴露等。现场演示职业暴露后的紧急处理方法，如伤口冲洗、消毒、上报等。发放职业防护用品，如口罩、手套、护目镜等，指导医务人员正确使用。

9月份开展“消毒供应中心相关知识”培训，介绍消毒供应中心的工作流程、质量控制和无菌物品的发放要求。组织医务人员到消毒供应中心进行实地参观学习，了解无菌物品的生产过程，提高对无